重症监护病房硫胺素给药和谵妄患病率：一项前后研究

谵妄在入住 ICU 的患者中非常常见，其患病率估计在 30-40% 之间。 谵妄与发病率和死亡率增加、未来认知能力下降以及通气依赖性和其他并发症增加有关。

谵妄有多种风险因素，包括微量营养素缺乏。 硫胺素缺乏与特定的神经系统综合征相关，包括 Wernicke 和 Korsakoff 综合征以及震颤性谵妄。 几项研究表明，入住 ICU 的患者（患病率 30-70%）存在明显的硫胺素缺乏症，但没有已知的危险因素，例如酒精依赖。 硫胺素缺乏可能导致这些患者出现谵妄。

几十年来，静脉注射硫胺素已被安全地用于多种适应症。 最近，硫胺素被提倡用于治疗感染性休克患者，并且其在重症监护室的使用在全球范围内有所增加。

自 2016 年以来，硫胺素一直在我们的重症监护病房常规使用。 考虑到硫胺素缺乏与 ICU 相关谵妄之间的理论关联，研究人员旨在调查与常规硫胺素给药时代相比，常规使用硫胺素是否与 ICU 患者谵妄患病率降低有关。

主要终点：ICU 住院期间常规静脉注射硫胺素前后的平均谵妄评分。

次要终点：ICU 和入院时间、通气持续时间、气管切开术的需要、抗谵妄治疗的需要和 28 天死亡率。

研究设计：回顾性前后干预研究。 纳入标准：所有患者，年龄在 18-99 岁之间，在 2014-2018 年间（干预前后两年）入住我们医疗机构的重症监护病房。

排除标准：在入住 ICU 之前接受硫胺素治疗的患者，以及在 ICU 中未接受硫胺素治疗的患者。

数据收集：数据将从患者的电子管理文件（iMD soft、Ofek 和 Chameleon 软件）中收集。 数据收集将是匿名的。

数据：年龄、性别、ICU 和入院时间、通气持续时间、28 天死亡率、是否需要气管切开术。 需要抗谵妄治疗、入住 ICU 的原因、病史、常规药物治疗、APACHE-2 评分、SOFA 评分、乳酸水平、需要正性肌力药物或升压药支持、需要身体约束、需要肾脏替代治疗、使用可能增加谵妄风险的药物，RASS 评分。

队列规模：总共 1000 名患者，每个研究组 500 名（干预前后）。