중환자실에서 티아민 투여와 섬망의 유병률: 전후 연구

섬망은 ICU 입원 환자들 사이에서 매우 흔한 상태이며 유병률은 30-40% 사이로 추정됩니다. 섬망은 증가된 환기 의존성 및 기타 합병증과 함께 이환율 및 사망률 증가, 미래 인지 저하와 관련이 있습니다.

미량 영양소 결핍을 포함하여 섬망에 대한 여러 위험 요소가 있습니다. 티아민 결핍은 Wernicke 및 Korsakoff 증후군과 Tremens 섬망을 비롯한 특정 신경 증후군과 관련이 있습니다. 여러 연구에서 알코올 의존과 같은 알려진 위험 요인 없이 ICU에 입원한 환자(유병률 30-70%)에서 상당한 티아민 결핍이 나타났습니다. 티아민 결핍은 이러한 환자에게 섬망을 유발할 수 있습니다.

정맥 티아민은 여러 적응증에 대해 수십 년 동안 안전하게 사용되었습니다. 최근에 티아민은 패혈성 쇼크 환자의 치료를 위해 옹호되었으며 전 세계적으로 중환자실에서의 티아민 사용이 증가했습니다.

2016년부터 티아민은 중환자실에서 일상적으로 투여되었습니다. 티아민 결핍과 ICU 관련 섬망 사이의 이론적 연관성을 고려하여 연구자들은 일상적인 티아민 투여 시대와 비교할 때 티아민의 일상적인 사용이 ICU 환자의 섬망 유병률 감소와 관련이 있는지 여부를 조사하는 것을 목표로 합니다.

1차 종점: 일상적인 티아민 정맥내 투여 전후의 ICU 입원 중 평균 섬망 점수.

2차 종료점: ICU 및 병원 입원 시간, 환기 기간, 기관절개술의 필요성, 섬망 방지 요법의 필요성 및 28일 사망률.

연구 설계: 중재 전-후 후향적 연구. 포함 기준: 2014-2018년(개입 전후 2년) 사이에 우리 의료 시설의 중환자실에 입원한 18-99세의 모든 환자.

제외 기준: ICU 입원 전에 티아민 치료를 받은 환자 및 ICU에서 티아민 치료를 받지 않은 환자.

데이터 수집: 데이터는 환자의 전자 관리 파일(iMD soft, Ofek 및 Chameleon 소프트웨어)에서 수집됩니다. 데이터 수집은 익명으로 이루어집니다.

데이터: 연령, 성별, ICU 및 병원 입원 시간, 환기 기간, 28일 사망률, 기관절개술 필요. 항섬망 치료의 필요성, 중환자실 입원의 원인, 병력, 정기적인 약물 치료, APACHE-2 점수, SOFA 점수, 젖산 수치, 근수축 또는 혈압상승 보조의 필요성, 신체 구속의 필요성, 신대체 요법의 필요성, 섬망, RASS 점수의 위험을 증가시킬 수 있는 약물.

코호트 크기: 전체 환자 1000명, 각 연구 그룹당 500명(개입 전후).