Введение тиамина и распространенность делирия в отделении интенсивной терапии: исследование до и после

Делирий является очень распространенным состоянием среди пациентов, госпитализированных в отделение интенсивной терапии, и его распространенность оценивается в 30-40%. Делирий связан с повышенной заболеваемостью и смертностью и будущим снижением когнитивных функций, наряду с повышенной зависимостью от вентиляции и другими осложнениями.

Существует множество факторов риска развития делирия, в том числе дефицит микронутриентов. Дефицит тиамина связан со специфическими неврологическими синдромами, включая синдромы Вернике и Корсакова и белую горячку. Несколько исследований продемонстрировали значительный дефицит тиамина среди пациентов, госпитализированных в отделение интенсивной терапии (распространенность 30-70%), без известных факторов риска, таких как алкогольная зависимость. Дефицит тиамина может вызвать делирий у этих пациентов.

Внутривенный тиамин безопасно использовался в течение десятилетий по нескольким показаниям. В последнее время тиамин рекомендуется для терапии пациентов с септическим шоком, и его использование в отделениях интенсивной терапии увеличилось во всем мире.

С 2016 года тиамин регулярно вводят в нашем отделении интенсивной терапии. Принимая во внимание теоретическую связь между дефицитом тиамина и делирием, связанным с ОИТ, исследователи стремятся выяснить, было ли рутинное использование тиамина связано со снижением распространенности делирия среди пациентов ОИТ по сравнению с эпохой до рутинного приема тиамина.

Первичная конечная точка: средний балл делирия во время госпитализации в ОИТ до и после рутинного внутривенного введения тиамина.

Вторичные конечные точки: время госпитализации в ОИТ и госпиталь, продолжительность вентиляции легких, потребность в трахеостомии, потребность в антиделириозной терапии и 28-дневная смертность.

Дизайн исследования: ретроспективное интервенционное исследование до и после. Критерии включения: все пациенты в возрасте 18–99 лет, поступившие в отделение интенсивной терапии нашего медицинского учреждения в период с 2014 по 2018 год (за два года до и после вмешательства).

Критерии исключения: пациенты, получавшие тиамин до поступления в отделение интенсивной терапии, и пациенты, не получавшие тиамин в отделении интенсивной терапии.

Сбор данных: данные будут собираться из электронного файла управления пациентами (программное обеспечение iMD soft, Ofek и Chameleon). Сбор данных будет анонимным.

Данные: возраст, пол, время госпитализации в отделение интенсивной терапии и госпитализации, продолжительность вентиляции легких, 28-дневная смертность, потребность в трахеостомии. Потребность в антиделириозной терапии, причина госпитализации в ОИТ, история болезни, регулярная медикаментозная терапия, оценка по шкале APACHE-2, оценка по шкале SOFA, уровень лактата, потребность в инотропной или вазопрессорной поддержке, потребность в физических ограничениях, потребность в заместительной почечной терапии, использование лекарства, которые могут увеличить риск развития делирия, оценка по шкале RASS.

Размер когорты: всего 1000 пациентов, по 500 в каждой группе исследования (до и после вмешательства).