ヒト再発性多形性神経膠芽腫 (rGBM) の血液脳関門 (BBB) をバイパスするために腹腔鏡下で採取された大網遊離組織自家移植片
この単一センター、単一アーム、非盲検、第 I 相試験では、再発性多形性膠芽腫 (GBM) 患者の切除腔に腹腔鏡下で採取した大網の遊離皮弁の安全性を評価します。
研究に含まれるすべての参加者は、再発GBMと診断された標準的な外科的切除を受けます。 切除後、手術腔は腹腔鏡下で採取された大網のない皮弁で裏打ちされます。 参加者の硬膜、骨、および頭皮は、通常どおり閉じられます。 参加者は、72時間、7日、30日、90日、180日以内に副作用について追跡されます。 リスク評価には、発作、脳卒中、感染、腫瘍の進行、および死亡が含まれます。
調査の概要
詳細な説明
腹腔鏡下で採取された大網の遊離皮弁は、頭頸部癌の切除後の外科的空洞を満たすために一般的に使用されます。 研究者らは、再発性 GBM を切除した患者の腹腔鏡下で採取した大網の遊離皮弁は、血液脳関門 (BBB) を選択的かつ局所的に回避するための、容易に利用可能でアクセスしやすい手段として使用される可能性があるという仮説を立てています。 長い血管柄の長さ、広い回転弧、および利用可能な表面積を備えた腹腔鏡下で採取された大網のないフラップは、許容可能なリスクで、人間の患者の多くの切除された GBM 空洞に容易に適合します。 腹腔鏡下で採取された大網の無料の予測可能で豊富な血管解剖学は、以前に照射および/または感染した創傷床の場合に理想的なフラップになります。 これが、頭頸部および頭蓋底の腫瘍で成功裏に使用される理由です。 腹腔鏡下で採取された大網遊離皮弁の血管の透過性により、腫瘍に隣接する脳を含む切除された腫瘍腔の近傍、細胞外空間および微小環境への化学療法剤および免疫細胞 (マクロファージおよび T 細胞) の送達が改善されるはずである (コウモリ)。 大網内の「ミルキー スポット」は、樹状突起、マクロファージ、リンパ球などの免疫細胞を、切除された GBM の環境に直接沈着させることもできます。
研究者らは、この一般的に頭頸部癌に対する外科的手技が、再発性 GBM を切除した少数のヒト コホートにおいて安全であり、無増悪生存期間 (PFS) を改善する可能性があることを証明することを目指しています。
研究の種類
入学 (推定)
段階
- フェーズ 1
連絡先と場所
研究場所
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New York
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New York、New York、アメリカ、10075
- Lenox Hill Brain Tumor Center
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
説明
包含基準:
- 被験者は18歳以上の男性または女性です。
- -被験者は、既知または疑われるGBMの計画的切除を受けています。
- -被験者はカルノフスキーパフォーマンスステータス(KPS)が70%以上です。
- 治験責任医師の意見では、被験者の平均余命は少なくとも6か月です。
- -脳神経外科医による術前評価に基づいて、被験者は増強領域の80%以上の切除の候補です。
- -被験者はMRI評価を受けることができなければなりません。
被験者は以下の検査基準を満たしています:
- 白血球数≧3,000/μL
- 絶対好中球数≧1,500/μL
- 血小板≧100,000/μL
- ヘモグロビン > 10.0 g/dL (輸血および/または ESA が可能)
- -総ビリルビンおよびアルカリホスファターゼ≤2倍の施設の正常上限(ULN)
- -アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ(AST)およびアラニンアミノトランスフェラーゼ(ALT)<3 x ULN
- -血中尿素窒素(BUN)およびクレアチニン<1.5 x ULN
- 生殖能力のある女性は、血清妊娠検査で陰性でなければならず、容認できる避妊法を進んで使用する必要があります。
- -治験審査委員会(IRB)が承認した書面によるインフォームドコンセント文書を理解し、署名する意思がある
手術中に考慮される包含基準:
- -被験者は組織学的に確認された(凍結切片)診断を受けています WHOグレードIVの多形性膠芽腫(GBM)の再発。
- 大網のないフラップは技術的に実現可能です。
除外基準:
- -被験者が女性の場合、妊娠中または授乳中です。
- -被験者は別の臨床試験に参加する予定です。
- 対象者は、この手術時に Gliadel® ウエハーによる治療を受ける予定です。
- 被験者は治療を必要とする活動性の感染症にかかっています。
- 被験者は、多巣性疾患または軟髄膜播種のX線写真の証拠を持っています。
- -患者が少なくとも5年間無病である場合を除き、被験者には他の悪性腫瘍の病歴があります。 適切に治療された基底細胞がんまたは扁平上皮皮膚がんは、時間に関係なく許容され、治癒的治療後の限局性前立腺がんまたは上皮内子宮頸がんと同様に許容されます
- -被験者は、ヒト免疫不全ウイルス感染、または活動性のB型肝炎またはC型肝炎の既知の陽性検査を受けています感染。
- -被験者は、被験者の安全にリスクをもたらすか、研究の評価、手順、または完了を妨げる可能性のある他の臨床的に重要な障害、状態、または疾患の病歴または証拠を持っています。
- 被験者は以前に腹部手術を受けています。
- 被験者は重度の腎不全を患っており、ガドリニウムMRIは禁忌です。
- -何らかの理由でMRIスキャンを受けることができない被験者。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:なし
- 介入モデル:単一グループの割り当て
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:腹腔鏡下で採取された大網の遊離皮弁
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再発性多形性膠芽腫 (GBM) 患者の切除腔に腹腔鏡下で採取された大網の遊離皮弁。
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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安全性パラメーター: RANO 基準を使用した MRI によって示される、急速に進行する疾患を経験している患者の割合
時間枠:研究日 1-180
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ベースラインと比較した腫瘍サイズの増加は、RANO を使用して測定し、72 時間、7 日、30 日、90 日、および 180 日以内の研究全体で MRI によって評価します。
急速に進行する疾患は、ベースラインと比較して 25% の成長として定義されます。
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研究日 1-180
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安全性パラメーター:発作、脳卒中、感染症の増加を経験している患者の割合
時間枠:時間枠: 学習 1 日目から 180 日目
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発作の増加(ベースラインに対して15%と定義)、脳卒中の発生、または重度の感染症の発生は、72時間、7日、30日、90日、および180日以内の研究を通じて決定されます。
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時間枠: 学習 1 日目から 180 日目
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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無増悪生存期間 (PFS)
時間枠:6ヵ月
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フラップ移植から6か月で生存し、無増悪である患者の割合は、関連する正確な95%信頼区間とともに、割合の標準的な方法を使用して推定されます。
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6ヵ月
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全生存期間 (OS)
時間枠:6ヵ月
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OS は、治療開始 (皮弁移植) から死亡までの時間として計算されます。
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6ヵ月
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画面の割合が失敗する
時間枠:学習 1 日目 - 24 か月
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画面障害の理由 (フラップが機能しないなど) とともに、画面障害の数と割合が表にまとめられます。
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学習 1 日目 - 24 か月
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協力者と研究者
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捜査官
- 主任研究者:John Boockvar, MD、Northwell Health
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (推定)
研究の完了 (推定)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
本研究に関する用語
追加の関連 MeSH 用語
その他の研究ID番号
- 19-0801
個々の参加者データ (IPD) の計画
個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?
医薬品およびデバイス情報、研究文書
米国FDA規制医薬品の研究
米国FDA規制機器製品の研究
米国で製造され、米国から輸出された製品。
この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。