Cette page a été traduite automatiquement et l'exactitude de la traduction n'est pas garantie. Veuillez vous référer au version anglaise pour un texte source.

Autogreffe de tissu libre omental récoltée par laparoscopie pour contourner la barrière hémato-encéphalique (BBB) ​​dans le glioblastome multiforme humain récurrent (rGBM)

28 mai 2026 mis à jour par: John Boockvar, MD Zucker SOM @Hofstra/Northwell, Northwell Health

Cette étude de phase I, monocentrique, à bras unique et ouverte évaluera l'innocuité d'un lambeau libre omental prélevé par laparoscopie dans la cavité de résection de patients atteints de glioblastome multiforme (GBM) récurrent.

Tous les participants inclus dans l'étude subiront une résection chirurgicale standard pour GBM récurrent diagnostiqué. Après la résection, la cavité chirurgicale sera recouverte d'un lambeau libre omental prélevé par laparoscopie. La dure-mère, l'os et le cuir chevelu du participant seront fermés comme il est d'usage. Le participant sera suivi pour les effets secondaires dans les 72 heures, 7 jours, 30 jours, 90 jours et 180 jours. L'évaluation des risques comprendra les convulsions, les accidents vasculaires cérébraux, les infections, la progression tumorale et la mort.

Aperçu de l'étude

Description détaillée

Les lambeaux omentaux libres récoltés par laparoscopie sont couramment utilisés pour remplir les cavités chirurgicales après la résection des cancers de la tête et du cou. Les enquêteurs émettent l'hypothèse qu'un lambeau libre omental récolté par laparoscopie chez nos patients atteints de GBM récurrent réséqué peut être utilisé comme un moyen facilement disponible et accessible pour contourner la barrière hémato-encéphalique (BHE) de manière sélective et focale. Le lambeau libre omental récolté par laparoscopie avec sa longue longueur de pédicule vasculaire, son large arc de rotation et sa surface disponible se conformerait facilement à de nombreuses cavités GBM réséquées chez nos patients humains avec un risque acceptable. L'anatomie vasculaire prévisible et riche d'un omental libre récolté par laparoscopie en fait un lambeau idéal pour les cas de lits de plaies précédemment irradiés et/ou infectés. C'est pourquoi il est utilisé avec succès dans les tumeurs de la tête et du cou et de la base du crâne. La perméabilité des vaisseaux sanguins du lambeau libre omental récolté par laparoscopie devrait permettre une meilleure administration des agents chimiothérapeutiques et des cellules immunitaires (macrophages et lymphocytes T) dans le voisinage, l'espace extracellulaire et le microenvironnement de la cavité tumorale réséquée, y compris le cerveau adjacent à la tumeur ( CHAUVE SOURIS). Les "taches laiteuses" dans l'épiploon fourniront également un dépôt direct de cellules immunitaires telles que les dendritiques, les macrophages et les lymphocytes dans le milieu du GBM réséqué.

Les chercheurs visent à prouver que cette technique chirurgicale couramment utilisée pour les cancers de la tête et du cou est sûre dans une petite cohorte humaine de patients atteints de GBM récurrent réséqué et peut améliorer la survie sans progression (PFS).

Type d'étude

Interventionnel

Inscription (Estimé)

10

Phase

  • La phase 1

Contacts et emplacements

Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.

Lieux d'étude

    • New York
      • New York, New York, États-Unis, 10075
        • Lenox Hill Brain Tumor Center

Critères de participation

Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.

Critère d'éligibilité

Âges éligibles pour étudier

18 ans et plus (Adulte, Adulte plus âgé)

Accepte les volontaires sains

Non

La description

Critère d'intégration:

  1. Le sujet est un homme ou une femme de 18 ans ou plus.
  2. Le sujet subit une résection planifiée d'un GBM connu ou suspecté.
  3. Le sujet a un statut de performance Karnofsky (KPS) de 70 % ou plus.
  4. Le sujet a une espérance de vie d'au moins 6 mois, de l'avis de l'enquêteur.
  5. Sur la base de l'évaluation préopératoire par le neurochirurgien, le sujet est un candidat pour une résection ≥ 80 % de la région rehaussée.
  6. Le sujet doit pouvoir subir une évaluation IRM.
  7. Le sujet répond aux critères de laboratoire suivants :

    1. Numération leucocytaire ≥ 3 000/µL
    2. Nombre absolu de neutrophiles ≥ 1 500/µL
    3. Plaquettes ≥ 100 000/µL
    4. Hémoglobine > 10,0 g/dL (transfusion et/ou ASE autorisés)
    5. Bilirubine totale et phosphatase alcaline ≤ 2x limite supérieure institutionnelle de la normale (LSN)
    6. Aspartate aminotransférase (AST) et alanine aminotransférase (ALT) < 3 x LSN
    7. Azote uréique sanguin (BUN) et créatinine < 1,5 x LSN
  8. Les femmes en âge de procréer doivent avoir un test de grossesse sérique négatif et être disposées à utiliser une méthode de contraception acceptable.
  9. Capable de comprendre et disposé à signer un document de consentement éclairé écrit approuvé par le comité d'examen institutionnel (IRB)

Critères d'inclusion pris en compte lors de la chirurgie :

  1. - Le sujet a un diagnostic histologiquement confirmé (section congelée) de glioblastome multiforme (GBM) récurrent de grade IV de l'OMS.
  2. Le lambeau libre omental est techniquement faisable.

Critère d'exclusion:

  1. Le sujet, s'il s'agit d'une femme, est enceinte ou allaite.
  2. Le sujet a l'intention de participer à un autre essai clinique.
  3. Le sujet a l'intention de suivre un traitement avec la plaquette Gliadel® au moment de cette chirurgie.
  4. Le sujet a une infection active nécessitant un traitement.
  5. Le sujet présente des signes radiographiques de maladie multifocale ou de dissémination leptoméningée.
  6. - Le sujet a des antécédents d'autres tumeurs malignes, à moins que le patient n'ait été indemne de maladie depuis au moins 5 ans. Un carcinome basocellulaire ou un carcinome épidermoïde cutané adéquatement traité est acceptable quel que soit le moment, ainsi qu'un carcinome localisé de la prostate ou un carcinome cervical in situ après un traitement curatif
  7. Le sujet a un test positif connu pour l'infection par le virus de l'immunodéficience humaine, ou une infection active par l'hépatite B ou l'hépatite C.
  8. - Le sujet a des antécédents ou des preuves de tout autre trouble, affection ou maladie cliniquement significatif qui présenterait un risque pour la sécurité du sujet ou interférerait avec l'évaluation, les procédures ou l'achèvement de l'étude.
  9. Le sujet a déjà subi une chirurgie abdominale.
  10. Le sujet a une insuffisance rénale sévère rendant l'IRM au gadolinium contre-indiquée.
  11. Sujet qui ne peut pas passer une IRM pour une raison quelconque.

Plan d'étude

Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.

Comment l'étude est-elle conçue ?

Détails de conception

  • Objectif principal: Traitement
  • Répartition: N / A
  • Modèle interventionnel: Affectation à un seul groupe
  • Masquage: Aucun (étiquette ouverte)

Armes et Interventions

Groupe de participants / Bras
Intervention / Traitement
Expérimental: Lambeau libre omental récolté par laparoscopie
  1. Ablation neurochirurgicale standard du GBM récurrent,
  2. Enlèvement de la graisse de l'abdomen appelée omentum à l'aide d'une caméra (par laparoscopie),
  3. Doublure de la cavité de la tumeur cérébrale avec le morceau d'épiploon,
  4. Joindre les vaisseaux sanguins de l'épiploon aux vaisseaux sanguins du cuir chevelu ou du cou pour s'assurer qu'il maintient une bonne circulation sanguine.
Lambeau libre omental récolté par laparoscopie dans la cavité de résection de patients atteints de glioblastome multiforme récurrent (GBM).

Que mesure l'étude ?

Principaux critères de jugement

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Paramètre de sécurité : proportion de patients présentant une maladie à évolution rapide, comme indiqué par l'IRM à l'aide des critères RANO
Délai: Journée d'étude 1-180
L'augmentation de la taille de la tumeur par rapport à la ligne de base sera mesurée à l'aide de RANO et évaluée par IRM tout au long de l'étude dans les 72 heures, 7 jours, 30 jours, 90 jours et 180 jours. Une maladie à évolution rapide est définie comme une croissance de 25 % par rapport à la valeur initiale.
Journée d'étude 1-180
Paramètre de sécurité : proportion de patients présentant une augmentation des convulsions, des accidents vasculaires cérébraux et des infections
Délai: Période : Journée d'étude 1-180
L'augmentation des crises (définie comme 15 % par rapport au niveau de référence), la survenue d'un accident vasculaire cérébral ou la survenue d'une infection grave seront déterminées tout au long de l'étude dans les 72 heures, 7 jours, 30 jours, 90 jours et 180 jours.
Période : Journée d'étude 1-180

Mesures de résultats secondaires

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Survie sans progression (PFS)
Délai: 6 mois
La proportion de patients vivants à 6 mois de l'implantation du lambeau et sans progression sera estimée à l'aide de méthodes standard pour les proportions, ainsi que l'intervalle de confiance exact à 95 % associé.
6 mois
Survie globale (OS)
Délai: 6 mois
La SG sera calculée comme le temps écoulé entre le début du traitement (implantation du lambeau) et le moment du décès.
6 mois
Pourcentage d'échec de l'écran
Délai: Journée d'étude 1 - 24 mois
Le nombre et le pourcentage d'échecs d'écran avec la raison des échecs d'écran (volet non viable, etc.) seront tabulés et résumés.
Journée d'étude 1 - 24 mois

Collaborateurs et enquêteurs

C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.

Parrainer

Les enquêteurs

  • Chercheur principal: John Boockvar, MD, Northwell Health

Dates d'enregistrement des études

Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.

Dates principales de l'étude

Début de l'étude (Réel)

6 janvier 2020

Achèvement primaire (Estimé)

31 janvier 2027

Achèvement de l'étude (Estimé)

31 janvier 2028

Dates d'inscription aux études

Première soumission

6 janvier 2020

Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité

7 janvier 2020

Première publication (Réel)

9 janvier 2020

Mises à jour des dossiers d'étude

Dernière mise à jour publiée (Réel)

1 juin 2026

Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité

28 mai 2026

Dernière vérification

1 mai 2026

Plus d'information

Termes liés à cette étude

Plan pour les données individuelles des participants (IPD)

Prévoyez-vous de partager les données individuelles des participants (DPI) ?

NON

Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude

Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine

Non

Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine

Non

produit fabriqué et exporté des États-Unis.

Non

Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .

S'abonner