MCAFまたはMCATとコラーゲンマトリックスによる複数の歯肉退縮の治療

現在の研究は、単一中心の前向き並列ランダム化比較臨床試験です。

上顎に複数の歯肉後退を示す患者は、インフォームドコンセントに署名した後、研究に登録されます。 後退は、コラーゲンマトリックス（CM）の使用に関連して、2つの粘膜歯肉手術技術によって治療されます：修正冠状前進フラップ（MCAF）および修正冠状前進トンネル技術（MCAT）。

2 人の経験豊富な開業医 (M.d.S. および S.A.) が、Zucchelli & de Sanctis 2000 および Aroca らによって提示された技術に従って外科的セッションを行います。 2013年。

- 修正冠状前進皮弁 (MCAF): 局所麻酔後、治療する歯の両側に 1 本の歯が含まれるように水平に切開します。 エンベロープフラップの水平切開は、歯間領域の斜めの辺縁下切開、後退欠陥での溝内切開に続く切開で構成されます。

各外科乳頭 (SP) は、斜めの縁下歯間切開によって解剖学的乳頭に対して脱臼します。特に、フラップの正中線に対して近心にある手術用乳頭は、より先端および遠位に脱臼し、正中線よりも遠位にある乳頭は、より先端および近心位置に移動します。

エンベロープ フラップは、冠状 - 頂端方向に分割 - フル - スプリット アプローチで持ち上げられます。手術用乳頭は、分割厚さの方法で解剖されますが、歯根の露出に先端の歯肉組織は、完全な厚さの方法で上げられます (根元を覆うのに重要なフラップの部分をより厚くします）。 最後に、フラップの冠状変位を容易にするために、フラップの最も頂端の部分が分割厚さ方式で持ち上げられる。

臨床的付着の喪失を伴う根の露出部分（歯肉退縮およびプローブ可能な歯肉溝/ポケット）を、キュレットを使用して機械的に処理し、EDTAを2分間適用します。

解剖学的歯間乳頭の残りの組織を脱上皮化して、手術用乳頭が縫合される結合組織床を作る。

次に、筋肉の緊張を取り除くために、前庭粘膜を鋭く切開します。 フラップの可動性は、フラップの限界部分が、手術部位の各歯のセメントエナメル接合部 (CEJ) の冠状レベルに受動的に到達できる場合に「適切」と見なされます。 実際、フラップは、縫合がなくても最終的な位置で安定している必要があります.

ブタ由来の生体再吸収性コラーゲン マトリックス (CM) (Fibro-Gide) は、関心のある領域に配置する準備ができました。マトリックスの幅を 3 ～ 4 mm に縮小し、マトリックスを受信組織に適応させる必要があります。 、配置するときは、縫合糸 (6/00) を使用して所定の位置に保持する必要があります。

スリング縫合 (6/00) は、露出した根面の頬側フラップの正確な適応を達成し、歯間結合組織ベッド上のすべての単一の外科乳頭を安定させるために実行されます。

- 変更された冠状高度トンネル法 (MCAT): 手術の直前に、将来の吊り下げられた縫合糸が近位間スペースに崩壊するのを防ぐために、複合ストップが接触点に配置されます。

局所麻酔の後、露出した歯根表面のルートプレーニングがハンドインスツルメントによって行われます。 エチレンジアミン四酢酸 (EDTA) がサイトに適用されます。

続いて、溝内切開が行われ、鋭利なトンネルエレベーターを使用して粘膜骨膜フラップの分離が持ち上げられました。 粘膜骨膜解剖は、粘膜歯肉接合部 (MGJ) を超えて各乳頭の下まで拡張され、冠状方向に受動的で張力のない動員を可能にします。 皮弁の歯槽粘膜の内側にある筋線維と残りのコラーゲン束は、皮弁と乳頭の受動的な冠状位置を得て、皮弁の穿孔を避けるために、細心の注意を払ってグレーシーキュレットを使用して切断されます。

ブタ由来の生体再吸収性コラーゲン マトリックス (Fibro-Gide) は、関心のある領域に配置する準備ができました: マトリックスの幅を 3 ～ 4 mm に縮小する必要があります。最も深刻な不況。 次に、マトリックスは、マットレス縫合糸によってトンネルの各端に向かって横方向に引っ込められます。 マトリックスを横方向に配置した後、その部位を生理食塩水ですすぎ、血塊を取り除きます。 マトリックスは、縫合糸 (6/00) を使用して所定の位置に保持する必要があります。

最後に、接触点の周りに吊り下げられた縫合糸 (6/00) を使用して、フラップを冠状に CEJ に配置します。

手術では、完全な手順の期間が評価されます（麻酔から縫合まで）。

すべての患者は、1、2、および 4 週間後にリコールされます。 彼らは、専門的な口腔衛生手順と測定のために、手術後3、6、および12か月後にさらに呼び戻されます.