深部子宮内膜症手術後の排尿障害における経皮的後脛骨神経刺激

症候性子宮内膜症は、排尿の問題、ならびに臨床的膀胱過活動の症状および/または排尿前または排尿中の膀胱痛の症状の原因となり、膀胱排尿後も持続する可能性があります。 泌尿器の問題は、子宮内膜病変自体のために手術よりも前に起こる可能性がありますが、特に下側下腹神経線維および/または下腹神経叢に外傷（切開、手術中の凝固）がある場合、手術は排尿機能に機能的な影響を与える可能性があります。 .

術後の尿路症状の発生率は 30% にもなる可能性があります。 排尿の問題、特に非閉塞性排尿障害の発生率は、深部結腸直腸子宮内膜症の手術後 1 か月の患者の症例の 17.5% で観察され、12 か月後も女性の 4.8% で持続します。

排尿障害の治療のゴールド スタンダードは、すべての非閉塞性排尿障害症状の場合と同様に、自己導尿で構成されます。 この手順は、生活の質にかなりの影響を与えます。 膀胱を適切かつ完全に排尿することは、再発する尿路感染症および骨盤内静電気障害を回避するために不可欠です。

持続的な排尿障害の場合、深部子宮内膜症の手術後、患者の 21% で平均 85 日間、自己導尿が必要です。 今日まで、深部子宮内膜症の手術後の術後尿路合併症の管理を調査した研究はほとんどありません。 医薬品の代替物 (α 遮断薬、抗コリン薬、ベンゾジアゼピン) は有効性が証明されておらず、時には副作用を引き起こすこともあります。 しかし、有望な代替治療法、特に仙骨根のニューロモデュレーションが開発されています。 この手順は、非閉塞性排尿障害の治療に有効であることが示されています。ただし、それは依然として侵襲的な治療であり、合併症や望ましくない副作用が数多くあります。 最近の研究では、深部結腸直腸子宮内膜症の手術後の持続的な不完全排尿の場合、仙骨ニューロモジュレーションの使用に好ましい結果が報告されています。 いくつかの研究では、経皮的後脛骨神経刺激法 (PTN) も治療の選択肢になる可能性があることが示唆されています。 この手順の利点は、非侵襲的で制約が少ないことです。 深部子宮内膜症の手術後の排尿障害が持続する患者の治療に PTN を使用できるかどうかを評価した研究はまだありません。

Croix ROUSSE 病院、リヨン (フランス) の婦人科で実施された私たちの研究では、深部子宮内膜症に苦しむ女性の術後排尿機能障害に対する新しい治療オプションとして PTN を評価しています。 私たちの目的は、自己導尿のみと比較して、PTN の使用により自己導尿の期間を 50% 短縮できることを証明することです。