깊은 자궁내막증 수술 후 배뇨 기능 장애에서 경피적 후방 경골 신경 자극

징후적 자궁내막증은 배뇨 문제뿐만 아니라 임상적 방광 기능 항진의 증상 및/또는 방광 배뇨 후 지속될 수 있는 방광 운동 전 또는 운동 중 방광 통증 증상의 원인이 될 수 있습니다. 자궁내막 병변 자체로 인해 비뇨기 문제가 수술보다 먼저 발생할 수 있는 반면, 수술은 특히 하복부 신경 섬유 및/또는 하복부 신경총에 외상(절개, 수술당 응고)이 있는 경우 비뇨기 기능에 기능적 결과를 초래할 수 있습니다. .

수술 후 배뇨 증상의 발생률은 30%에 달할 수 있습니다. 배뇨 문제, 특히 비폐쇄성 배뇨 기능 장애의 발생률은 심부결장직장 자궁내막증 수술 1개월 후 환자의 17.5%에서 관찰될 수 있으며 12개월 후에도 여성의 4.8%에서 지속됩니다.

배뇨 문제 치료의 황금 표준은 모든 비폐쇄성 배뇨 기능 장애 증상의 경우와 마찬가지로 자가 도뇨법으로 구성됩니다. 이 절차는 삶의 질에 상당한 영향을 미칩니다. 방광의 적절하고 완전한 배뇨는 재발성 요로 감염 및 골반 정체 장애를 피하기 위해 필수적입니다.

지속적인 배뇨곤란의 경우, 심부 자궁내막증 수술 후 평균 85일 동안 환자의 21%에서 자가 도뇨관 삽입이 필요합니다. 현재까지 심부 자궁내막증 수술 후 수술 후 비뇨기 합병증 관리에 대한 연구는 거의 없습니다. 대체 약제(알파 차단제, 항콜린제, 벤조디아제핀)는 효과가 입증되지 않았으며 때때로 부작용을 일으킵니다. 그러나 유망한 대체 치료법, 특히 천골 뿌리의 신경 조절이 개발되고 있습니다. 이 절차는 비 폐쇄성 배뇨 기능 장애의 치료에 효과적인 것으로 나타났습니다. 그러나 합병증과 바람직하지 않은 부작용이 많은 침습적 치료법으로 남아 있습니다. 최근 연구에서는 깊은 결장직장 자궁내막증 수술 후 지속되는 불완전한 배뇨의 경우 천골 신경조절의 사용에 대해 유리한 결과를 보고합니다. 일부 연구에서는 경피적 후경골 신경 자극(PTN)도 치료 대안이 될 수 있다고 제안했습니다. 이 절차의 장점은 비침습적이며 제약이 적다는 것입니다. 심부 자궁내막증 수술 후 지속적인 배뇨 기능 장애가 있는 환자를 치료하는 데 PTN을 사용할 수 있는지에 대한 연구는 아직 없습니다.

리옹(프랑스)의 Croix ROUSSE 병원 산부인과에서 수행된 우리의 연구는 깊은 자궁내막증으로 고통받는 여성의 수술 후 배뇨 기능 장애에 대한 새로운 치료 옵션으로 PTN을 평가합니다. 우리의 목표는 PTN의 사용이 자가 도뇨 단독에 비해 자가 도뇨 시간을 50% 단축할 수 있음을 증명하는 것입니다.