冠動脈インターベンションの橈骨遠位アプローチと近位橈骨アプローチ

はじめに: 遠位放射状アプローチ (「スナッフ ボックス」/橈骨窩) は、冠動脈造影および介入のための「古典的な」放射状アプローチと同じくらい価値のあるものになりました。 これまで、この手順の成功はいくつかの論文で説明されており、ラジアルアプローチと比較してコロナログラフィーの合併症率と特性に違いはありません。 遠位橈骨アクセスを使用している患者は、術後の橈骨動脈閉塞が少ないことが観察されました。これは、腎疾患 (透析のための房室瘻の潜在的な形成による橈骨動脈の保存のため) および進行性冠動脈疾患の患者に特に適しています。大動脈冠動脈バイパス形成のために橈骨動脈を保存します。 また、コンパートメント症候群を発症する可能性が低く、前腕の可動性が低下している患者に適しています。 止血圧迫中に手首を固定する必要がないため、遠位橈骨アプローチを使用すると、患者を早期に動員でき、圧迫自体の持続時間を短縮できます。

研究の目的: 冠動脈造影/経皮的冠動脈インターベンションの特性 (処置の期間、血管動脈アクセスを得るまでの時間、使用される造影剤の量、放射線の時間と量、処置の成功) および橈骨動脈の開存性を比較する 3遠位 (「スナッフ ボックス」) および近位 (「クラシック」) 橈骨アプローチを使用した介入の数か月後研究仮説: 冠動脈造影/遠位放射状アプローチを使用した経皮的インターベンションを使用している患者は、長期追跡調査で橈骨動脈の閉塞が少なく、血管造影/インターベンション自体の特徴に有意差はありませんでした (期間手順、血管アクセスを取得する時間、使用される造影剤の量、放射線の時間と量、手順の成功)。

研究参加者：ザグレブの臨床病院センター「Sestre milosrdnice」の心血管疾患クリニックのカテーテル検査室で冠動脈インターベンションを受けている患者 研究方法と材料：冠動脈造影および経皮的冠動脈インターベンション研究計画: インフォームド コンセントに署名した後、この研究には、遠位経橈骨アプローチ グループの 250 人の患者と、近位橈骨アプローチ グループ (コントロール グループ) の 500 人の患者が含まれます。 手順のテクニックと同様に、材料は標準化されています。手順の特徴（手順の期間、動脈アクセスを取得する時間、使用される造影剤の量、放射線の時間と量、手順の成功）が観察され、橈骨動脈のドップラーが次の最初に実行されます動脈の開存性を決定するためのオペレータ指定のコントロール（通常は手順の3か月後）。