Distal vs proksimal radial tilgang til koronare indgreb

Introduktion: Den distale radiale tilgang ('snusboks' / fossa radialis) er blevet lige så værdifuld som den 'klassiske' radiale tilgang til koronar angiografi og interventioner. Indtil nu er procedurernes succes blevet beskrevet i flere artikler, uden forskel i komplikationsraten og karakteristika ved koronarografien sammenlignet med den radiale tilgang. Det blev observeret, at patienter, der brugte distal radial adgang havde færre postoperative radiale arterieokklusioner, hvilket er særligt velegnet til patienter med nyresygdom (til bevarelse af den radiale arterie på grund af den potentielle dannelse af AV-fistel til dialyse) og progressiv koronarsygdom med henblik på at bevare den radiale arterie til dannelse af aortokoronar bypass. Det er også potentielt mindre tilbøjelige til at udvikle kompartmentsyndrom og er velegnet til patienter med nedsat underarmsmobilitet. Da håndledsimmobilisering under hæmostatisk kompression ikke er påkrævet, giver brugen af ​​en distal radial tilgang mulighed for tidlig mobilisering af patienter og en kortere varighed af selve kompressionen.

Formålet med undersøgelsen: At sammenligne karakteristika for koronar angiografi / perkutan koronar intervention (varighed af proceduren, tid til at opnå den vaskulære arterielle adgang, mængden af ​​anvendt kontrast, tid og mængde af stråling, succes med proceduren) og patency af radiale arterier 3 måneder efter interventionen ved hjælp af den distale ('snusdåse') og den proksimale ('klassiske') radiale tilgang. Formålet med undersøgelsen: at bekræfte effektiviteten af ​​den distale radiale tilgang som lige effektiv med en lavere grad af radial arterieokklusion under de følgende -up periode Forskningshypotese: Patienter, der brugte en koronar angiografi / perkutan intervention ved brug af en distal radial tilgang havde mindre okklusion af de radiale arterier ved langtidsopfølgning, uden nogen signifikant forskel i egenskaberne af angiografien / interventionen selv (varighed af procedure, tid til at opnå den vaskulære adgang, mængden af ​​anvendt kontrast, tid og mængde af stråling, procedurens succes).

Undersøgelsesdeltagere: patienter, der gennemgår koronar intervention på kateteriseringslaboratoriet i klinikken for hjerte-kar-sygdomme på det kliniske hospitalscenter "Sestre milosrdnice", Zagreb Forskningsmetodologi og -materiale: Standardmaterialer og standardmetoder vil blive brugt til at udføre koronar angiografi og perkutan koronar intervention. Plan: Efter at have underskrevet det informerede samtykke vil undersøgelsen omfatte 250 patienter i den distale transradiale tilgangsgruppe og 500 patienter i den proksimale radiale tilgangsgruppe (kontrolgruppen). Materialerne såvel som procedureteknikken er standardiseret; procedurens karakteristika (varigheden af ​​proceduren, tidspunktet for opnåelse af den arterielle adgang, mængden af ​​anvendt kontrast, tid og mængden af ​​stråling, procedurens succes) vil blive observeret, og doppler af den radiale arterie vil blive udført den første følgende operatør-specificeret kontrol (normalt efter 3 måneder efter proceduren) for at bestemme arteriens åbenhed.