Distale versus proximale radiale benadering voor coronaire interventies

Inleiding: De distale radiale benadering ('snuifdoos' / fossa radialis) is even waardevol geworden als de 'klassieke' radiale benadering voor coronaire angiografie en interventies. Tot nu toe is het succes van de procedures in verschillende artikelen beschreven, zonder verschil in de complicatiegraad en kenmerken van de coronarografie in vergelijking met de radiale benadering. Er werd waargenomen dat patiënten die een distale radiale toegang gebruikten, minder postoperatieve occlusies van de radiale arterie hadden, wat met name geschikt is voor patiënten met nierziekte (voor behoud van de radiale arterie vanwege de mogelijke vorming van AV-fistels voor dialyse) en progressieve coronaire ziekte om behoud de radiale slagader voor de vorming van een aortocoronaire bypass. Het is ook mogelijk minder waarschijnlijk om compartimentsyndroom te ontwikkelen en is geschikt voor patiënten met verminderde onderarmmobiliteit. Aangezien polsimmobilisatie tijdens hemostatische compressie niet vereist is, zorgt het gebruik van een distale radiale benadering voor vroege mobilisatie van patiënten en een kortere duur van de compressie zelf.

Doel van de studie: Vergelijking van de kenmerken van coronaire angiografie / percutane coronaire interventie (duur van de procedure, tijd om de vasculaire arteriële toegang te verkrijgen, gebruikte hoeveelheid contrastmiddel, tijd en hoeveelheid bestraling, succes van de procedure) en doorgankelijkheid van radiale arteriën 3 maanden na de ingreep met behulp van de distale ('snuifdoos') en proximale ('klassieke') radiale benadering Doel van het onderzoek: bevestiging van de werkzaamheid van de distale radiale benadering als even effectief bij een lagere mate van radiale slagaderocclusie tijdens de volgende -up-periode Onderzoekshypothese: Patiënten die een coronaire angiografie / percutane interventie met een distale radiale benadering gebruikten, hadden minder occlusie van de radiale arteriën bij langdurige follow-up, zonder significant verschil in de kenmerken van de angiografie / interventie zelf (duur van procedure, tijd om de vasculaire toegang te verkrijgen, gebruikte hoeveelheid contrastmiddel, tijd en hoeveelheid bestraling, succes van de procedure).

Studiedeelnemers: patiënten die coronaire interventie ondergaan in het katheterisatielaboratorium van de kliniek voor hart- en vaatziekten in het klinisch ziekenhuiscentrum "Sestre milosrdnice", Zagreb Onderzoeksmethodologie en -materiaal: Standaardmaterialen en standaardmethoden zullen worden gebruikt om coronaire angiografie en percutane coronaire interventie uit te voeren Onderzoek Plan: Na ondertekening van de geïnformeerde toestemming zal de studie 250 patiënten in de distale transradiale benaderingsgroep omvatten, en 500 patiënten in de proximale radiale benaderingsgroep (controlegroep). De materialen, evenals de proceduretechniek, zijn gestandaardiseerd; de kenmerken van de procedure (duur van de procedure, tijd van het verkrijgen van de arteriële toegang, hoeveelheid gebruikt contrast, tijd en hoeveelheid bestraling, succes van de procedure) zullen worden geobserveerd en Doppler van de radiale slagader zal worden uitgevoerd op de eerstvolgende door de operator gespecificeerde controle (meestal na 3 maanden van de procedure) om de doorgankelijkheid van de slagader te bepalen.