Abordaje radial distal frente a proximal para intervenciones coronarias

Introducción: El abordaje radial distal ("caja de rapé" / fosa radial) se ha vuelto tan valioso como el abordaje radial "clásico" para la angiografía y las intervenciones coronarias. Hasta el momento, el éxito de los procedimientos ha sido descrito en varios trabajos, sin diferencias en la tasa de complicaciones y características de la coronariografía en comparación con el abordaje radial. Se observó que los pacientes que utilizaban el acceso radial distal tenían menos oclusiones de la arteria radial posoperatoria, lo que es particularmente adecuado para pacientes con enfermedad renal (para la preservación de la arteria radial debido a la posible formación de fístula AV para diálisis) y enfermedad coronaria progresiva con el fin de preservar la arteria radial para la formación de un bypass aortocoronario. También es potencialmente menos probable que desarrolle síndrome compartimental y es adecuado para pacientes con movilidad reducida del antebrazo. Dado que no se requiere la inmovilización de la muñeca durante la compresión hemostática, el uso de un abordaje radial distal permite la movilización temprana de los pacientes y una duración más corta de la compresión.

Objetivo del estudio: Comparar las características de la angiografía coronaria / intervención coronaria percutánea (duración del procedimiento, tiempo para obtener el acceso arterial vascular, cantidad de contraste utilizado, tiempo y cantidad de radiación, éxito del procedimiento) y permeabilidad de las arterias radiales 3 meses después de la intervención utilizando el abordaje radial distal ("caja de rapé") y proximal ("clásico") Propósito del estudio: confirmar la eficacia del abordaje radial distal como igualmente efectivo con un menor grado de oclusión de la arteria radial durante el seguimiento Hipótesis de investigación: Los pacientes que se sometieron a una angiografía coronaria/intervención percutánea mediante un abordaje radial distal tuvieron menos oclusión de las arterias radiales en el seguimiento a largo plazo, sin diferencias significativas en las características de la angiografía/intervención en sí (duración de procedimiento, tiempo para obtener el acceso vascular, cantidad de contraste utilizado, tiempo y cantidad de radiación, éxito del procedimiento).

Participantes del estudio: pacientes sometidos a intervención coronaria en el Laboratorio de Cateterismo de la Clínica de Enfermedades Cardiovasculares del Centro Clínico Hospitalario "Sestre milosrdnice", Zagreb Metodología y material de investigación: Se utilizarán materiales y métodos estándar para realizar la angiografía coronaria y la intervención coronaria percutánea Investigación Plan: Después de firmar el consentimiento informado, el estudio incluirá 250 pacientes en el grupo de abordaje transradial distal y 500 pacientes en el grupo de abordaje radial proximal (grupo de control). Los materiales, así como la técnica del procedimiento, están estandarizados; se observarán las características del procedimiento (duración del procedimiento, tiempo de obtención del acceso arterial, cantidad de contraste utilizado, tiempo y cantidad de radiación, éxito del procedimiento) y se realizará el Doppler de la arteria radial en el primer día siguiente. control especificado por el operador (generalmente después de 3 meses del procedimiento) para determinar la permeabilidad de la arteria.