Distální vs proximální radiální přístup u koronárních intervencí

Úvod: Distální radiální přístup („snuff box“ / fossa radialis) se stal stejně cenným jako „klasický“ radiální přístup pro koronarografii a intervence. Doposud byla úspěšnost výkonů popsána v několika článcích, bez rozdílu v míře komplikací a charakteristikách koronarografie ve srovnání s radiálním přístupem. Bylo pozorováno, že pacienti používající distální radiální přístup měli méně pooperačních uzávěrů radiální tepny, což je zvláště vhodné pro pacienty s onemocněním ledvin (pro zachování a. radialis kvůli potenciální tvorbě AV píštěle pro dialýzu) a progresivním onemocněním koronárních tepen za účelem zachovat radiální tepnu pro tvorbu aortokoronárního bypassu. Je také potenciálně méně pravděpodobné, že se u něj vyvine kompartment syndrom a je vhodný pro pacienty se sníženou pohyblivostí předloktí. Vzhledem k tomu, že není nutná imobilizace zápěstí během hemostatické komprese, použití distálního radiálního přístupu umožňuje časnou mobilizaci pacientů a kratší dobu trvání samotné komprese.

Cíl studie: Porovnat charakteristiky koronarografie / perkutánní koronární intervence (délka výkonu, doba k získání cévního arteriálního přístupu, množství použitého kontrastu, doba a množství záření, úspěšnost výkonu) a průchodnost radiálních tepen 3 měsíce po zákroku pomocí distálního („snuff box“) a proximálního („klasického“) radiálního přístupu Účel studie: potvrdit účinnost distálního radiálního přístupu jako stejně účinného s nižším stupněm uzávěru radiální tepny během sledování -up period Výzkumná hypotéza: Pacienti používající koronarografii / perkutánní intervenci distálním radiálním přístupem měli při dlouhodobém sledování menší okluzi radiálních tepen, bez signifikantního rozdílu ve vlastnostech angiografie / intervence samotné (délka trvání výkon, čas k získání cévního přístupu, množství použitého kontrastu, čas a množství záření, úspěšnost zákroku).

Účastníci studie: pacienti podstupující koronární intervenci v katetrizační laboratoři Kliniky kardiovaskulárních chorob v klinickém nemocničním centru „Sestre milosrdnice“, Záhřeb Metodika výzkumu a materiál: K provedení koronarografie a perkutánní koronární intervence budou použity standardní materiály a standardní metody Výzkum Plán: Po podepsání informovaného souhlasu bude studie zahrnovat 250 pacientů ve skupině s distálním transradiálním přístupem a 500 pacientů ve skupině s proximálním radiálním přístupem (kontrolní skupina). Materiály i technika postupu jsou standardizované; bude sledována charakteristika výkonu (délka výkonu, doba získání arteriálního přístupu, množství použitého kontrastu, doba a množství záření, úspěšnost výkonu) a první následující bude proveden Doppler arteria radialis. kontrola specifikovaná operátorem (obvykle po 3 měsících výkonu) k určení průchodnosti tepny.