Abordagem radial distal x proximal para intervenções coronárias

Introdução: A abordagem radial distal ('caixa de rapé' / fossa radialis) tornou-se tão valiosa quanto a abordagem radial 'clássica' para angiografia coronária e intervenções. Até o momento, o sucesso dos procedimentos foi descrito em vários trabalhos, não havendo diferença na taxa de complicações e características da coronariografia em relação à via radial. Observou-se que os pacientes que utilizam o acesso radial distal tiveram menos oclusões da artéria radial no pós-operatório, o que é particularmente adequado para pacientes com doença renal (para preservação da artéria radial devido à potencial formação de fístula AV para diálise) e doença coronariana progressiva, a fim de preservar a artéria radial para a formação do bypass aortocoronário. Também é potencialmente menos propenso a desenvolver síndrome compartimental e é adequado para pacientes com mobilidade reduzida do antebraço. Como a imobilização do punho durante a compressão hemostática não é necessária, o uso de uma abordagem radial distal permite a mobilização precoce dos pacientes e uma menor duração da própria compressão.

Objetivo do estudo: Comparar as características da angiografia coronária/intervenção coronária percutânea (duração do procedimento, tempo para obtenção do acesso arterial vascular, quantidade de contraste utilizado, tempo e quantidade de radiação, sucesso do procedimento) e patência das artérias radiais 3 meses após a intervenção com a abordagem radial distal ('caixa de rapé') e proximal ('clássica') Objetivo do estudo: confirmar a eficácia da abordagem radial distal como igualmente eficaz com menor grau de oclusão da artéria radial durante o seguimento -up period Hipótese de pesquisa: Pacientes em coronariografia/intervenção percutânea por via radial distal tiveram menos oclusão das artérias radiais no seguimento de longo prazo, sem diferença significativa nas características da própria angiografia/intervenção (duração do procedimento, tempo para obtenção do acesso vascular, quantidade de contraste utilizada, tempo e quantidade de radiação, sucesso do procedimento).

Participantes do estudo: pacientes submetidos a intervenção coronária no Laboratório de Cateterização da Clínica de Doenças Cardiovasculares do Centro Hospitalar Clínico "Sestre milosrdnice", Zagreb Metodologia e Material de Pesquisa: Materiais e métodos padrão serão usados ​​para realizar angiografia coronária e intervenção coronária percutânea Pesquisa Plano: Após a assinatura do consentimento informado, o estudo incluirá 250 pacientes no grupo de abordagem transradial distal e 500 pacientes no grupo de abordagem radial proximal (grupo controle). Os materiais, assim como a técnica do procedimento, são padronizados; serão observadas as características do procedimento (duração do procedimento, tempo de obtenção do acesso arterial, quantidade de contraste utilizado, tempo e quantidade de radiação, sucesso do procedimento) e Doppler da artéria radial será realizado no primeiro dia seguinte controle especificado pelo operador (geralmente após 3 meses do procedimento) para determinar a patência da artéria.