Distal vs proksimal radial tilnærming for koronare intervensjoner

Introduksjon: Den distale radielle tilnærmingen ('snusboks' / fossa radialis) har blitt like verdifull som den 'klassiske' radielle tilnærmingen for koronar angiografi og intervensjoner. Frem til nå har suksessen til prosedyrene blitt beskrevet i flere artikler, uten forskjell i komplikasjonsfrekvensen og karakteristikkene til koronarografien sammenlignet med den radielle tilnærmingen. Det ble observert at pasienter som brukte distal radial tilgang hadde færre postoperative radiale arterieokklusjoner, noe som er spesielt egnet for pasienter med nyresykdom (for bevaring av radialarterien på grunn av potensiell dannelse av AV-fistel for dialyse) og progressiv koronarsykdom for å bevare den radiale arterien for dannelse av aortokoronar bypass. Det er også potensielt mindre sannsynlighet for å utvikle kompartmentsyndrom og er egnet for pasienter med redusert mobilitet under armene. Siden immobilisering av håndleddet under hemostatisk kompresjon ikke er nødvendig, tillater bruk av en distal radial tilnærming tidlig mobilisering av pasienter og en kortere varighet av selve kompresjonen.

Mål med studien: Å sammenligne karakteristikkene ved koronar angiografi / perkutan koronar intervensjon (varighet av prosedyren, tid for å oppnå vaskulær arteriell tilgang, mengde kontrast brukt, tid og mengde stråling, suksess med prosedyre) og åpenhet av radiale arterier 3 måneder etter intervensjonen ved bruk av den distale ('snusboksen') og den proksimale ('klassiske') radielle tilnærmingen Hensikten med studien: å bekrefte effektiviteten av den distale radiale tilnærmingen som like effektiv med en lavere grad av radial arterieokklusjon under følgende -up periode Forskningshypotese: Pasienter som brukte en koronar angiografi / perkutan intervensjon ved bruk av en distal radial tilnærming hadde mindre okklusjon av de radiale arteriene ved langtidsoppfølging, uten noen signifikant forskjell i egenskapene til selve angiografien / intervensjonen (varighet av prosedyre, tid for å oppnå vaskulær tilgang, mengde kontrast brukt, tid og mengde stråling, prosedyre suksess).

Studiedeltakere: pasienter som gjennomgår koronar intervensjon ved kateteriseringslaboratoriet ved klinikken for kardiovaskulære sykdommer ved det kliniske sykehussenteret "Sestre milosrdnice", Zagreb Forskningsmetodikk og -materiale: Standardmaterialer og standardmetoder vil bli brukt til å utføre koronar angiografi og perkutan koronar intervensjon Forskning Plan: Etter å ha signert det informerte samtykket, vil studien inkludere 250 pasienter i den distale transradiale tilnærmingsgruppen og 500 pasienter i den proksimale radiale tilnærmingsgruppen (kontrollgruppen). Materialene, samt prosedyreteknikken, er standardisert; egenskapene til prosedyren (varighet av prosedyren, tidspunkt for å oppnå arteriell tilgang, mengde kontrast brukt, tid og mengde stråling, suksess for prosedyren) vil bli observert og doppler av den radiale arterien vil bli utført på den første påfølgende operatørspesifisert kontroll (vanligvis etter 3 måneder etter prosedyren) for å bestemme arteriens åpenhet.