Approccio radiale distale vs prossimale per interventi coronarici

Introduzione: L'approccio radiale distale ("tabacchiera" / fossa radiale) è diventato prezioso quanto l'approccio radiale "classico" per l'angiografia e gli interventi coronarici. Fino ad ora, il successo delle procedure è stato descritto in diversi articoli, senza alcuna differenza nel tasso di complicanze e nelle caratteristiche della coronarografia rispetto all'approccio radiale. È stato osservato che i pazienti che utilizzano l'accesso radiale distale avevano meno occlusioni dell'arteria radiale postoperatoria, che è particolarmente adatto per i pazienti con malattia renale (per la conservazione dell'arteria radiale a causa della potenziale formazione di fistola AV per la dialisi) e malattia coronarica progressiva al fine di preservare l'arteria radiale per la formazione di bypass aortocoronarico. È anche potenzialmente meno probabile che sviluppi la sindrome compartimentale ed è adatto a pazienti con ridotta mobilità dell'avambraccio. Poiché non è richiesta l'immobilizzazione del polso durante la compressione emostatica, l'uso di un approccio radiale distale consente una mobilizzazione precoce dei pazienti e una durata più breve della compressione stessa.

Scopo dello studio: confrontare le caratteristiche dell'angiografia coronarica / intervento coronarico percutaneo (durata della procedura, tempo per ottenere l'accesso arterioso vascolare, quantità di contrasto utilizzato, tempo e quantità di radiazioni, successo della procedura) e pervietà delle arterie radiali 3 mesi dopo l'intervento utilizzando l'approccio radiale distale ("tabacchiera") e prossimale ("classico") Scopo dello studio: confermare l'efficacia dell'approccio radiale distale come ugualmente efficace con un grado inferiore di occlusione dell'arteria radiale durante il follow Ipotesi di ricerca: i pazienti che utilizzavano un'angiografia coronarica / intervento percutaneo utilizzando un approccio radiale distale presentavano una minore occlusione delle arterie radiali al follow-up a lungo termine, senza differenze significative nelle caratteristiche dell'angiografia / intervento stesso (durata del procedura, tempo per ottenere l'accesso vascolare, quantità di mezzo di contrasto utilizzato, tempo e quantità di radiazioni, successo della procedura).

Partecipanti allo studio: pazienti sottoposti a intervento coronarico presso il Laboratorio di Cateterizzazione della Clinica per le Malattie Cardiovascolari presso il Centro Ospedaliero Clinico "Sestre milosrdnice", Zagabria Ricerca Metodologia e materiale: materiali standard e metodi standard saranno utilizzati per eseguire l'angiografia coronarica e l'intervento coronarico percutaneo Ricerca Piano: dopo aver firmato il consenso informato, lo studio includerà 250 pazienti nel gruppo di approccio transradiale distale e 500 pazienti nel gruppo di approccio radiale prossimale (gruppo di controllo). I materiali, così come la tecnica procedurale, sono standardizzati; verranno osservate le caratteristiche della procedura (durata della procedura, tempo di ottenimento dell'accesso arterioso, quantità di contrasto utilizzato, tempo e quantità di radiazioni, successo della procedura) e verrà eseguito Doppler dell'arteria radiale il primo successivo controllo specificato dall'operatore (di solito dopo 3 mesi dalla procedura) per determinare la pervietà dell'arteria.