Distaalinen vs proksimaalinen radiaalinen lähestymistapa sepelvaltimon interventioihin

Johdanto: Distaalisesta radiaalisesta lähestymistavasta ("nuuskalaatikko" / fossa radialis) on tullut yhtä arvokas kuin "klassinen" radiaalinen lähestymistapa sepelvaltimon angiografiassa ja interventioissa. Toistaiseksi toimenpiteiden onnistumista on kuvattu useissa kirjoissa, eikä koronarografian komplikaatioiden määrässä ja ominaisuuksissa ole eroa säteittäiseen lähestymistapaan verrattuna. Havaittiin, että distaalista radiaalista pääsyä käyttävillä potilailla oli vähemmän postoperatiivisia säteittäisvaltimon tukkeumia, mikä sopii erityisen hyvin potilaille, joilla on munuaissairaus (säteittäisen valtimon säilyttämiseksi mahdollisen AV-fistelin muodostumisen vuoksi dialyysihoitoa varten) ja etenevä sepelvaltimotauti. säilyttää säteittäinen valtimo aortokoronaarisen ohituksen muodostumista varten. Se on myös mahdollisesti vähemmän todennäköistä kehittää osastosyndroomaa, ja se sopii potilaille, joiden kyynärvarren liikkuvuus on alentunut. Koska ranteen immobilisaatiota hemostaattisen kompression aikana ei vaadita, distaalisen radiaalisen lähestymistavan käyttö mahdollistaa potilaiden varhaisen mobilisoinnin ja lyhyemmän itse puristuksen keston.

Tutkimuksen tarkoitus: Vertaa sepelvaltimoiden angiografian / perkutaanisen sepelvaltimointervention ominaisuuksia (toimenpiteen kesto, aika verisuonivaltimoon pääsyyn, käytetyn kontrastin määrä, säteilyn aika ja määrä, toimenpiteen onnistuminen) ja säteittäisten valtimoiden läpinäkyvyyttä 3 kuukautta toimenpiteen jälkeen käyttämällä distaalista ("nuuskalaatikko") ja proksimaalista ("klassista") radiaalista lähestymistapaa. Tutkimuksen tarkoitus: vahvistaa distaalisen säteittäisen lähestymistavan tehokkuus yhtä tehokkaana, kun säteittäisen valtimon tukkeuma on matalampi seurannan aikana -up-jakso Tutkimushypoteesi: Potilailla, jotka käyttivät sepelvaltimon angiografiaa / perkutaanista interventiota distaalista radiaalista lähestymistapaa käyttäen, oli vähemmän säteittäisten valtimoiden tukkeutumista pitkäaikaisessa seurannassa, eikä itse angiografian / intervention ominaisuuksissa ollut merkittävää eroa (hoidon kesto). toimenpide, aika verisuonen pääsyyn, käytetyn kontrastin määrä, säteilyn aika ja määrä, toimenpiteen onnistuminen).

Tutkimukseen osallistuvat: potilaat, joille tehdään sepelvaltimointerventio Kliinisen sairaalakeskuksen "Sestre milosrdnice" sydän- ja verisuonitautien klinikan katetrointilaboratoriossa, Zagreb Tutkimusmenetelmät ja -materiaalit: Sepelvaltimon angiografian ja perkutaanisen sepelvaltimon interventiotutkimuksen suorittamiseen käytetään standardimateriaaleja ja -menetelmiä Suunnitelma: Tietoon perustuvan suostumuksen allekirjoittamisen jälkeen tutkimukseen osallistuu 250 potilasta distaalisen transradiaalisen lähestymisen ryhmässä ja 500 potilasta proksimaalisen radiaalisen lähestymisen ryhmässä (kontrolliryhmä). Materiaalit sekä menettelytekniikka ovat standardoituja; toimenpiteen ominaisuudet (toimenpiteen kesto, valtimon pääsyn aika, käytetyn kontrastin määrä, säteilyn aika ja määrä, toimenpiteen onnistuminen) tarkkaillaan ja säteittäisen valtimon Doppler-tutkimus tehdään ensimmäisenä seuraavana päivänä. operaattorin määrittelemä kontrolli (yleensä 3 kuukauden toimenpiteen jälkeen) valtimon aukon määrittämiseksi.