ヘパリン皮下注射の痛みと斑状出血に対する 3 つの異なる局所冷気適用の効果

血栓塞栓症は、長期の運動制限を受けて外科的介入を受ける患者によく見られる合併症であり、肺塞栓症などの深刻な結果を引き起こします。 このため、ヘパリンは、静脈血栓塞栓症または血栓塞栓症のリスクがある臨床状況で、保護または治療目的で頻繁に使用されます。 1980 年代に、低分子量ヘパリン (LMWH) 製剤が開発され、しばしば皮下投与 (SC) され、目的の効果を高め、ヘパリン適用の副作用を軽減しました。 SC 注射アプリケーションは、上腕の外側外側、太ももの前面、肩甲骨の下、および腹部領域に安全に注射できることが文献に記載されています。 ただし、文献では、SC LMWH アプリケーション、特に SC 注射後の腕と大腿部では、斑状出血と血腫の形成がより一般的であることが強調されています。 したがって、LMWH アプリケーションでは、体の他の部分に比べて厚い SC 組織があるため、腹部領域が最も信頼性の高い注射部位であると述べられています。 要約研究では、腹部領域の SC 脂肪組織の過剰、注射部位の回転を可能にする幅、および筋肉活動の欠如により、LMWH アプリケーションの優先部位として推奨されます。

皮下経路によるヘパリン注射により、全身および局所の合併症が発生する可能性があります。 最も重要な局所合併症は次のとおりです。注射部位の斑状出血、血腫の形成、および注射部位の局所的な痛みの形成。 この研究では、斑状出血の頻度。 Kuz and Uçar (2001) 11.4%、Dursun and Balcı Akpınar (2014) 28.7%、Küçükgüçlü and Okumuş (2010) 31%、Varghese et al. (2006) 36%、パレス (2013) 38%、Yildirim and Atalay (2005) 57%、Zaybak and Khorshid (2008) は 64% と報告されています。 これらの治療関連の合併症は、その後の注射における損傷部位の使用を複雑にし、薬物吸収に悪影響を及ぼし、身体的外傷（斑状出血、血腫および痛み）および身体イメージの変化を引き起こす.

痛みは主観的な経験であり、さまざまな性質と重症度で発生する可能性があります。 注射による痛みは、一般に、組織の機械的外傷の結果として発生し、組織への針の侵入で神経線維の末端を刺激する状態として定義されます。 SC 組織には疼痛受容体が存在するため、LMWH の適用中および適用後に、患者はしばしば不快感や痛みを経験します。 注射中の痛みは、患者の治療不遵守に大きく影響し、注射後の痛みは、四肢の使用を制限することにより、患者の快適さと生活活動に大きく影響します。 これらの負の合併症を防ぐために使用される方法の 1 つは、コールド アプリケーションです。

局所冷却投与は、細動脈の血管収縮を介して血流を減少させ、出血を制御し、斑状出血および血腫の発生を減少させます。 さらに、局所的に冷やすと、それが適用される組織に血管収縮がもたらされ、血流が遅くなり、血液の粘度が増加し、浮腫と炎症過程が制限され、毛細血管透過性が低下することで出血が抑制され、痛みの知覚が軽減されます。 この局所的な感覚効果により、注意は痛みから寒さに向けられ、寒さの麻酔効果によって痛みが緩和されます。 主題について行われた研究では;皮下注射後に局所的に湿った冷気を 5 分間当てると、斑状出血の重症度と痛みの割合が減少することが報告されています。 Küçükgüçlü と Okumuş (2010)。 SCは、ヘパリン投与前後の2分間のヘパリン投与部位への氷の適用が、斑状出血および血腫を減少させる有効な方法であることを示した。 Avşar and Kaşıkçı (2013);彼らは、SC注射部位への2分間の冷気適用が斑状出血と痛みを軽減することを発見しました. シャンディル等。 (2015) 皮下注射時間 30 秒、注射前後 5 分の局所氷塗布により、痛みや斑状出血の強度を軽減する効果が報告されています。 同様に、Korkmazcan (2016) は、SC LMWH 注射の斑状出血、血腫、および痛みを軽減するために、局所的な氷を皮膚に適用することが効果的であることを強調しています。 さらに、注射前の冷却剤スプレーと熱機械的鎮痛法は、SC を介してLMWHアプリケーションの痛みの強度を軽減することが報告されています。

SC 注射アプリケーションは、薬物アプリケーションの重要な部分であり、臨床現場で看護師によって頻繁に実行されます。 これらの適用に起因する合併症は、患者に身体的および精神的外傷を引き起こし、次の注射を行うことを躊躇し、看護師にとって、注射部位で発生する斑状出血、血腫、および痛みは、部位の選択に制限的な役割を果たします. これは、ヘパリン治療を長期間受けている患者にとって重要な問題です。 SC 経路によるヘパリン注射では、氷の塗布、冷却スプレー、および熱機械的鎮痛技術などのさまざまな低温塗布方法が使用されていることがわかります。 しかし、これらの方法を併用して効果を比較した研究はありません。 この作品;この研究の目的は、SC を介して LMWH 注射を受けている患者の注射部位での斑状出血および疼痛形成に対する 3 つの異なる冷温塗布方法の効果を調査することでした。