Kolmen erilaisen paikallisen kylmähoidon vaikutus kipuun ja mustelmaan ihonalaisissa hepariiniinjektioissa

Tromboembolia on usein havaittu komplikaatio potilailla, jotka kärsivät pitkäaikaisesta liikerajoituksesta ja joutuvat kirurgisiin toimenpiteisiin, mikä aiheuttaa vakavia seurauksia, kuten keuhkoembolia. Tästä syystä hepariinia käytetään usein suoja- tai hoitotarkoituksiin kliinisissä tilanteissa, joissa on riski laskimotromboemboliaan tai tromboembolyyttisiin tapahtumiin. 1980-luvulla kehitettiin matalan molekyylipainon hepariinivalmisteita (LMWH), jotka usein annetaan ihon alle (SC), lisäämään haluttua vaikutusta ja vähentämään hepariinisovellusten sivuvaikutuksia. Kirjallisuudessa on todettu, että SC-injektiot voidaan injisoida turvallisesti olkavarren ulkosivupuolelle, reiden etuosaan, lapaluun ja vatsan alueelle. Kirjallisuudessa kuitenkin korostetaan, että mustelma ja hematooman muodostuminen ovat yleisempiä SC LMWH -sovelluksissa, erityisesti käsivarsien ja reisien alueilla SC-injektion jälkeen. Siksi LMWH-sovelluksissa todetaan, että vatsan alue on luotettavin injektiokohta, koska siinä on paksumpi SC-kudos verrattuna muihin kehon osiin. Yhteenvetona tutkimuksista voidaan todeta, että sitä suositellaan ensisijaiseksi paikaksi LMWH-sovelluksiin, koska vatsan alueella on liikaa SC-rasvakudosta, sen leveys mahdollistaa pistoskohdan kiertämisen ja lihastoiminnan puutteen.

Systeemisiä ja paikallisia komplikaatioita saattaa esiintyä ihon alle annetun hepariinin injektion vuoksi. Tärkeimmät paikalliset komplikaatiot ovat; mustelma pistoskohdassa, hematooman muodostuminen ja paikallisen kivun muodostuminen pistoskohdassa. Tässä tutkimuksessa mustelman mustelman esiintymistiheys; Kuz ja Uçar (2001) 11,4%, Dursun ja Balcı Akpınar (2014) 28,7%, Küçükgüçlü ja Okumuş (2010) 31%, Varghese et al. (2006) 36%, Palese (2013) 38%, Yildirim ja Atalay (2005) 57%, Zaybak ja Khorshid (2008) raportoivat 64%. Nämä hoitoon liittyvät komplikaatiot vaikeuttavat vaurioituneen alueen käyttöä myöhemmissä injektioissa, vaikuttavat haitallisesti lääkkeen imeytymiseen ja aiheuttavat fyysisiä traumoja (mustuma, hematooma ja kipu) ja muutoksia kehonkuvassa.

Kipu on subjektiivinen kokemus, jota voi esiintyä hyvin eri laadultaan ja vaikeusasteeltaan. Injektiosta aiheutuva kipu määritellään yleensä tilaksi, joka syntyy kudoksen mekaanisen trauman seurauksena ja joka stimuloi hermosäikeiden päitä neulan tunkeutuessa kudokseen. Koska SC-kudoksessa on kipureseptoreita, potilaat kokevat usein epämukavuutta ja kipua LMWH-sovellusten aikana ja sen jälkeen. Kipu injektion aikana vaikuttaa merkittävästi potilaan hoidon laiminlyöntiin ja injektion jälkeinen kipu vaikuttaa merkittävästi potilaan mukavuuteen ja elämäntoimintoihin rajoittamalla raajan käyttöä. Yksi menetelmistä, joita käytetään estämään näitä negatiivisia komplikaatioita, on kylmäsovellukset.

Paikallinen kylmäannostelu vähentää verenkiertoa valtimoiden verisuonten supistumisella, hallitsee verenvuotoa ja vähentää mustelman ja hematooman kehittymistä. Lisäksi paikallinen kylmäkäyttö saa aikaan verisuonten supistumista kudoksessa, johon sitä levitetään, hidastaa verenkiertoa ja lisää veren viskositeettia, rajoittaa turvotusta ja tulehdusprosessia, hallitsee verenvuotoa vähentämällä kapillaarien läpäisevyyttä ja vähentää kivun havaitsemista. Tällä paikallisella aistinvaraisella vaikutuksella huomio suunnataan kivusta kylmään, jolloin kipua lievittää kylmän anestesiavaikutus. Aiheesta tehdyissä tutkimuksissa; On raportoitu, että 5 minuutin paikallinen kostea kylmähoito SC-injektion jälkeen vähentää mustelman vaikeusastetta ja kipua. Küçükgüçlü ja Okumuş (2010); SC osoitti, että kahden minuutin jään levitys hepariinin antokohtaan ennen ja jälkeen annon oli tehokas menetelmä mustelman ja hematooman vähentämiseksi. Avşar ja Kaşıkçı (2013); He havaitsivat, että kahden minuutin kylmä annostelu SC-pistoskohtaan vähensi mustelmia ja kipua. Şendir et ai. (2015) SC-injektioaika 30 sekuntia ja 5 minuuttia ennen paikallisen jään ruiskutusta ja sen jälkeen, mikä vähentää tehokkaasti kivun ja mustelman intensiteettiä, raportoitu olevan tehokas. Vastaavasti Korkmazcan (2016) korostaa, että paikallisen jään levittäminen iholle vähentää tehokkaasti mustelmia, hematoomaa ja kipua SC LMWH-injektioissa. Lisäksi on raportoitu, että ruiskutusta edeltävä jäähdytysnestesuihku ja termomekaaninen analgesiamenetelmä vähentävät kivun voimakkuutta LMWH-sovelluksissa SC:n kautta.

SC-injektiot ovat tärkeä osa lääkesovelluksia, ja sairaanhoitajat tekevät niitä usein kliinisessä käytännössä. Näistä sovelluksista johtuvat komplikaatiot aiheuttavat potilaille fyysistä ja henkistä traumaa, he ovat haluttomia antamaan seuraavaa injektiota, ja sairaanhoitajille pistoskohdan mustelma, hematooma ja kipu ovat rajoittava rooli pistoskohdan valinnassa. Tämä on tärkeä ongelma potilaille, jotka saavat hepariinihoitoa pitkään; Nähdään, että SC-reittiä tehtävissä hepariiniinjektioissa käytetään erilaisia ​​kylmälevitysmenetelmiä, kuten jäälevitystä, jäähdytyssumutetta ja termomekaanisia analgesiatekniikoita. Ei kuitenkaan ole olemassa tutkimusta, jossa näitä menetelmiä käytettäisiin yhdessä ja verrattaisiin näiden menetelmien vaikutuksia. Tämä työ; Tämän tutkimuksen tavoitteena oli tutkia kolmen eri kylmälevitysmenetelmän vaikutusta mustelmaan ja kivun muodostumiseen injektiokohdassa potilailla, joille tehdään LMWH-injektio SC:n kautta.