Effekten av tre forskjellige lokale forkjølelsesapplikasjoner på smerte og ekkymose ved subkutane heparininjeksjoner

Tromboembolisme er en hyppig sett komplikasjon hos pasienter som gjennomgår langvarig bevegelsesbegrensning og gjennomgår kirurgisk inngrep, som forårsaker alvorlige konsekvenser som lungeemboli. Av denne grunn brukes heparin ofte til beskyttende eller terapeutiske formål i kliniske situasjoner der det er risiko for venøs tromboemboli eller tromboembolytiske hendelser. På 1980-tallet ble lavmolekylære heparinpreparater (LMWH), ofte administrert subkutant (SC), utviklet for å øke den ønskede effekten og redusere bivirkningene av heparinapplikasjoner. Det står i litteraturen at SC-injeksjonsapplikasjoner trygt kan injiseres i den ytre laterale siden av overarmen, fremre del av låret, under scapula og abdominalregionen. Imidlertid er det i litteraturen understreket at ekkymose og hematomdannelse er mer vanlig ved SC LMWH-applikasjoner, spesielt i arm- og lårområdene etter SC-injeksjon. Derfor, i LMWH-applikasjoner, er det uttalt at abdominalregionen er det mest pålitelige injeksjonsstedet fordi det har tykkere SC-vev sammenlignet med andre deler av kroppen. I sammendragsstudier anbefales det som det foretrukne stedet for LMWH-applikasjoner på grunn av overskudd av SC-fettvev i mageregionen, bredden for å tillate rotasjon av injeksjonsstedet og mangel på muskelaktivitet.

Systemiske og lokale komplikasjoner kan oppstå på grunn av heparininjeksjon via SC-rute. De viktigste lokale komplikasjonene er; ekkymose på injeksjonsstedet, hematomdannelse og lokal smertedannelse på injeksjonsstedet . I denne studien, frekvensen av ekkymose; Kuz og Uçar (2001) 11,4 %, Dursun og Balcı Akpınar (2014) 28,7 %, Küçükgüçlü og Okumuş (2010) 31 %, Varghese et al. (2006) 36 %, Palese (2013) 38 %, Yildirim og Atalay (2005) 57 %, Zaybak og Khorshid (2008) rapporterte som 64 %. Disse behandlingsrelaterte komplikasjonene kompliserer bruken av det skadede området i påfølgende injeksjoner, påvirker medikamentabsorpsjonen negativt og forårsaker fysisk traume (ekkymose, hematom og smerte) og endringer i kroppsbilde.

Smerte er en subjektiv opplevelse som kan oppstå i svært forskjellige kvaliteter og alvorlighetsgrad. Smerter som oppleves på grunn av injeksjon er generelt definert som en tilstand som oppstår som følge av mekanisk traume i vevet og stimulerer nervefiberendene ved at nålen går inn i vevet. På grunn av tilstedeværelsen av smertereseptorer i SC-vev, opplever pasienter ofte ubehag og smerte under og etter LMWH-applikasjoner. Smerter under injeksjon påvirker i betydelig grad pasientens manglende etterlevelse av behandling og smerter etter injeksjon påvirker i betydelig grad pasientens komfort og livsaktiviteter ved å begrense bruken av ekstremiteten. En av metodene som brukes for å forhindre disse negative komplikasjonene er kalde applikasjoner.

Lokal kaldadministrasjon reduserer blodstrømmen gjennom vasokonstriksjon av arteriolene, kontrollerer blødninger og reduserer ekkymose og hematomutvikling. I tillegg gir lokal kaldpåføring vasokonstriksjon i vevet den påføres, bremser blodstrømmen og øker blodets viskositet, begrenser ødem og inflammatorisk prosess, kontrollerer blødninger ved å redusere kapillærpermabilitet og reduserer smerteoppfatning. Med denne lokaliserte sensoriske effekten rettes oppmerksomheten mot kulde fra smerte, og dermed lindres smerte ved den bedøvende effekten av kulde . I studiene utført på emnet; Det er rapportert at 5 minutter med lokal fuktig kuldepåføring etter SC-injeksjon resulterer i en reduksjon i alvorlighetsgraden og smertefrekvensen av ekkymose. Küçükgüçlü og Okumuş (2010); SC indikerte at to minutter med ispåføring på heparinadministrasjonsstedet før og etter administrering var en effektiv metode for å redusere ekkymose og hematom. Avşar og Kaşıkçı (2013); De fant at to minutter med kald påføring på SC-injeksjonsstedet reduserte ekkymose og smerte. Şendir et al. (2015) SC-injeksjonstid på 30 sekunder og 5 minutter før og etter injeksjon av lokal ispåføring, effektiv for å redusere intensiteten av smerte og ekkymose, ble rapportert å være effektiv. På samme måte understreker Korkmazcan (2016) at påføring av lokal is på huden er effektivt for å redusere ekkymose, hematom og smerter ved SC LMWH-injeksjoner. I tillegg er det rapportert at pre-injeksjon kjølevæskespray og termomekanisk analgesimetode reduserer smerteintensiteten i LMWH-applikasjoner via SC.

SC-injeksjonsapplikasjoner er en viktig del av legemiddelapplikasjoner og utføres ofte av sykepleiere i klinisk praksis. Komplikasjoner som følge av disse applikasjonene forårsaker fysiske og mentale traumer hos pasienter, de er motvillige til å foreta neste injeksjon, og for sykepleiere spiller ekkymose, hematom og smerter som oppstår på injeksjonsstedet en restriktiv rolle i valg av sted. Dette er et viktig problem for pasienter som får heparinbehandling over lang tid; Det er sett at forskjellige kaldpåføringsmetoder som ispåføring, kjølespray og termomekaniske analgesiteknikker brukes i heparininjeksjoner ved SC-rute. Det er imidlertid ingen studie på hvilke disse metodene brukes sammen og effektene av disse metodene sammenlignes. Denne jobben; Målet med denne studien var å undersøke effekten av tre forskjellige kuldepåføringsmetoder på ekkymose og smertedannelse på injeksjonsstedet hos pasienter som gjennomgår LMWH-injeksjon via SC.