피하 헤파린 주사 시 통증 및 반상출혈에 대한 3가지 다른 국소 냉찜질 적용의 효과

혈전색전증은 장기간 운동 제한을 받고 수술을 받는 환자에서 흔히 볼 수 있는 합병증으로 폐색전증과 같은 심각한 결과를 초래한다. 이러한 이유로 헤파린은 정맥 혈전색전증 또는 혈전색전증 사건의 위험이 있는 임상 상황에서 보호 또는 치료 목적으로 자주 사용됩니다. 1980년대에 원하는 효과를 높이고 헤파린 적용의 부작용을 줄이기 위해 종종 피하(SC)로 투여되는 저분자량 헤파린(LMWH) 제제가 개발되었습니다. 문헌에는 SC 주사 적용이 견갑골 아래 및 복부 부위, 허벅지의 전방 측면, 상완의 외측 측면에 안전하게 주사될 수 있다고 명시되어 있습니다. 그러나, 문헌에서는 반상출혈 및 혈종 형성이 SC LMWH 적용에서, 특히 SC 주사 후 팔 및 허벅지 부위에서 보다 일반적임을 강조합니다. 따라서 LMWH 적용에서 복부는 신체의 다른 부분에 비해 SC 조직이 두껍기 때문에 가장 신뢰할 수 있는 주사 부위라고 명시되어 있습니다. 요약 연구에서, 복부에 있는 SC 지방 조직의 과잉, 주사 부위의 회전을 허용하는 폭 및 근육 활동의 부족으로 인해 LMWH 적용을 위한 선호 부위로 권장됩니다.

SC 경로를 통한 헤파린 주사로 인해 전신 및 국소 합병증이 발생할 수 있습니다. 가장 중요한 국소 합병증은 다음과 같습니다. 주사 부위의 반상출혈, 혈종 형성 및 주사 부위의 국소 통증 형성 . 이 연구에서, 반상출혈의 빈도; Kuz 및 Uçar(2001) 11.4%, Dursun 및 Balcı Akpınar(2014) 28.7%, Küçükgüçlü 및 Okumuş(2010) 31%, Varghese 외. (2006) 36%, Palese (2013) 38%, Yildirim and Atalay (2005) 57%, Zaybak and Khorshid (2008)는 64%로 보고했습니다. 이러한 치료 관련 합병증은 후속 주사시 손상된 부위의 사용을 복잡하게 하고, 약물 흡수에 악영향을 미치고, 신체적 외상(반상출혈, 혈종 및 통증) 및 신체 이미지의 변화를 유발한다.

통증은 매우 다양한 특성과 심각도로 발생할 수 있는 주관적인 경험입니다. 주사로 인해 경험하는 통증은 일반적으로 조직에 기계적 외상의 결과로 발생하는 상태로 정의되며 바늘이 조직으로 진입하여 신경 섬유 말단을 자극합니다. SC 조직에 통증 수용체가 존재하기 때문에 환자는 종종 LMWH 적용 중 및 적용 후 불편함과 통증을 경험합니다. 주사 중 통증은 환자의 치료 불순응도에 상당한 영향을 미치고 주사 후 통증은 사지 사용을 제한함으로써 환자의 편안함과 생활 활동에 상당한 영향을 미친다. 이러한 부정적인 합병증을 예방하는 데 사용되는 방법 중 하나는 냉찜질입니다.

국소 감기 투여는 소동맥의 혈관 수축을 통해 혈류를 감소시키고 출혈을 조절하며 반상출혈 및 혈종 발생을 감소시킵니다. 또한 국소 냉찜질은 적용되는 조직에 혈관 수축을 제공하고 혈류를 느리게 하며 혈액의 점도를 증가시키고 부종 및 염증 과정을 제한하며 모세관 투과성을 감소시켜 출혈을 조절하고 통증 지각을 감소시킵니다. 이러한 국부적 감각 효과로 인해 통증으로 인해 주의가 감기로 향하게 되므로 감기의 마취 효과로 통증이 완화됩니다. 주제에 대해 수행된 연구에서; 피하 주사 후 5분 동안 국부적으로 습한 냉찜질을 하면 반상출혈의 중증도와 통증 비율이 감소하는 것으로 보고되었습니다. Küçükgüçlü 및 Okumuş (2010); SC는 투여 전후에 헤파린 투여 부위에 2분간 얼음을 대는 것이 반상출혈과 혈종을 줄이는 효과적인 방법이라고 지적했습니다. Avşar 및 Kaşıkçı (2013); 그들은 피하 주사 부위에 2분 동안 냉찜질을 하면 반상출혈과 통증이 감소한다는 것을 발견했습니다. Şendir et al. (2015) 국소 냉찜질 주입 전후 30초 및 5분의 SC 주입 시간은 통증 및 반상출혈의 강도 감소에 효과적인 것으로 보고되었다. 마찬가지로 Korkmazcan(2016)은 피부에 국소 얼음을 적용하는 것이 SC LMWH 주사에서 반상출혈, 혈종 및 통증을 줄이는 데 효과적이라고 강조합니다. 또한 사전 주입 냉각수 스프레이 및 열기계 진통 방법은 SC를 통한 LMWH 적용에서 통증 강도를 감소시키는 것으로 보고됩니다.

SC 주입 적용은 약물 적용의 중요한 부분이며 임상 실습에서 간호사가 자주 수행합니다. 이러한 적용으로 인한 합병증은 환자에게 신체적, 정신적 외상을 유발하고, 다음 주사를 꺼리며, 간호사의 경우 주사 부위에서 발생하는 반상출혈, 혈종 및 통증이 부위 선택에 제한적인 역할을 합니다. 이것은 장기간 헤파린 치료를 받는 환자에게 중요한 문제입니다. SC 경로에 의한 헤파린 주사에는 얼음 도포, 냉각 스프레이 및 열기계 진통 기술과 같은 다양한 저온 도포 방법이 사용되는 것으로 보입니다. 그러나 이들 방법을 함께 사용하여 그 효과를 비교한 연구는 없다. 이 일; 이 연구의 목적은 SC를 통해 LMWH 주사를 받는 환자의 주사 부위에서 반상출혈 및 통증 형성에 대한 세 가지 다른 냉찜질 방법의 효과를 조사하는 것이었습니다.