Effekten af ​​tre forskellige lokale forkølelsesapplikationer på smerte og ekkymose ved subkutane heparininjektioner

Tromboemboli er en hyppigt set komplikation hos patienter, som gennemgår langvarig bevægelsesbegrænsning og gennemgår kirurgisk indgreb, hvilket forårsager alvorlige konsekvenser såsom lungeemboli. Af denne grund bruges heparin ofte til beskyttende eller terapeutiske formål i kliniske situationer, hvor der er risiko for venøs tromboemboli eller tromboembolytiske hændelser. I 1980'erne blev lavmolekylære heparinpræparater (LMWH), ofte administreret subkutant (SC), udviklet for at øge den ønskede effekt og reducere bivirkningerne ved heparinapplikationer. Det er angivet i litteraturen, at SC-injektionsapplikationer sikkert kan injiceres i den ydre-laterale side af overarmen, forreste del af låret, under scapula og abdominalregionen. I litteraturen understreges det dog, at ekkymose og hæmatomdannelse er mere almindelig ved SC LMWH-applikationer, især i arm- og lårområder efter SC-injektion. Derfor er det i LMWH-applikationer angivet, at abdominalregionen er det mest pålidelige injektionssted, fordi det har tykkere SC-væv sammenlignet med andre dele af kroppen. I sammenfattende undersøgelser anbefales det som det foretrukne sted for LMWH-applikationer på grund af overskydende SC-fedtvæv i maveregionen, dets bredde for at tillade rotation af injektionsstedet og manglen på muskelaktivitet.

Systemiske og lokale komplikationer kan forekomme på grund af heparininjektion ad SC-vej. De vigtigste lokale komplikationer er; ekkymose på injektionsstedet, hæmatomdannelse og lokal smertedannelse på injektionsstedet. I denne undersøgelse, hyppigheden af ​​ekkymose; Kuz og Uçar (2001) 11,4 %, Dursun og Balcı Akpınar (2014) 28,7 %, Küçükgüçlü og Okumuş (2010) 31 %, Varghese et al. (2006) 36%, Palese (2013) 38%, Yildirim og Atalay (2005) 57%, Zaybak og Khorshid (2008) rapporterede som 64%. Disse behandlingsrelaterede komplikationer komplicerer brugen af ​​det beskadigede område i efterfølgende injektioner, påvirker lægemiddelabsorptionen negativt og forårsager fysisk traume (ekkymose, hæmatom og smerte) og ændringer i kropsbilledet.

Smerte er en subjektiv oplevelse, der kan opstå i meget forskellige kvaliteter og sværhedsgrad. Smerter oplevet på grund af injektion er generelt defineret som en tilstand, der opstår som følge af mekanisk traume i vævet og stimulerer nervefiberenderne med nålens indtræden i vævet. På grund af tilstedeværelsen af ​​smertereceptorer i SC-væv oplever patienter ofte ubehag og smerte under og efter LMWH-applikationer. Smerter under injektion påvirker i væsentlig grad patientens manglende overholdelse af behandlingen, og smerter efter injektion påvirker i væsentlig grad patientens komfort og livsaktiviteter ved at begrænse brugen af ​​ekstremiteten. En af de metoder, der bruges til at forhindre disse negative komplikationer, er kolde applikationer.

Lokal kold administration reducerer blodgennemstrømningen gennem vasokonstriktion af arteriolerne, kontrollerer blødning og reducerer ekkymose og hæmatomudvikling. Derudover giver lokal koldpåføring vasokonstriktion i vævet, som det påføres, sænker blodgennemstrømningen og øger blodets viskositet, begrænser ødem og inflammatorisk proces, kontrollerer blødning ved at reducere kapillær permabilitet og reducerer smerteopfattelse. Med denne lokaliserede sanseeffekt rettes opmærksomheden mod kulde fra smerte, og dermed lindres smerte af kuldens bedøvende effekt . I de udførte undersøgelser om emnet; Det er blevet rapporteret, at 5 minutters lokal fugtig koldpåføring efter SC-injektion resulterer i en reduktion i sværhedsgraden og smertefrekvensen af ​​ekkymose. Küçükgüçlü og Okumuş (2010); SC indikerede, at to minutters ispåføring på heparinadministrationsstedet før og efter administration var en effektiv metode til at reducere ekkymose og hæmatom. Avşar og Kaşıkçı (2013); De fandt ud af, at to minutters kold påføring på SC-injektionsstedet reducerede ekkymose og smerte. Şendir et al. (2015) SC-injektionstid på 30 sekunder og 5 minutter før og efter injektion af lokal ispåføring, effektiv til at reducere intensiteten af ​​smerte og ekkymose, blev rapporteret at være effektiv. Tilsvarende understreger Korkmazcan (2016), at påføring af lokal is på huden er effektiv til at reducere ekkymose, hæmatom og smerter ved SC LMWH-injektioner. Derudover er det rapporteret, at præ-injektion kølevæskespray og termomekanisk analgesimetode reducerer smerteintensiteten i LMWH-applikationer via SC.

SC-injektionsapplikationer er en vigtig del af lægemiddelapplikationer og udføres ofte af sygeplejersker i klinisk praksis. Komplikationer som følge af disse applikationer forårsager fysiske og mentale traumer hos patienter, de er tilbageholdende med at foretage den næste injektion, og for sygeplejersker spiller ekkymose, hæmatom og smerter, der opstår på injektionsstedet, en restriktiv rolle i valget af stedet. Dette er et vigtigt problem for patienter, der modtager heparinbehandling i lang tid; Det ses, at forskellige kolde påføringsmetoder såsom ispåføring, kølespray og termomekaniske analgesiteknikker anvendes ved heparininjektioner ad SC-vej. Der er dog ingen undersøgelse af, hvor disse metoder bruges sammen, og virkningerne af disse metoder sammenlignes. Dette arbejde; Formålet med denne undersøgelse var at undersøge effekten af ​​tre forskellige koldpåføringsmetoder på ekkymose og smertedannelse på injektionsstedet hos patienter, der gennemgår LMWH-injektion via SC.