Het effect van drie verschillende lokale koude toepassingen op pijn en ecchymose bij subcutane heparine-injecties

Trombo-embolie is een vaak geziene complicatie bij patiënten die langdurige bewegingsbeperkingen ondergaan en chirurgische ingrepen ondergaan, met ernstige gevolgen zoals longembolie. Om deze reden wordt heparine vaak gebruikt voor beschermende of therapeutische doeleinden in klinische situaties waar er een risico bestaat op veneuze trombo-embolie of trombo-embolie. In de jaren tachtig werden laagmoleculaire heparinepreparaten (LMWH) ontwikkeld, vaak subcutaan toegediend (SC), om het gewenste effect te vergroten en de bijwerkingen van heparinetoepassingen te verminderen. In de literatuur wordt vermeld dat SC-injectietoepassingen veilig kunnen worden geïnjecteerd in de buitenste laterale zijde van de bovenarm, het anterieure aspect van de dij, onder het schouderblad en in de buikstreek. In de literatuur wordt echter benadrukt dat ecchymose en hematoomvorming vaker voorkomen bij SC LMWH-toepassingen, vooral in de arm- en dijgebieden na SC-injectie. Daarom wordt in LMWH-toepassingen gesteld dat het abdominale gebied de meest betrouwbare injectieplaats is omdat het dikker SC-weefsel heeft in vergelijking met andere delen van het lichaam. In samenvattende onderzoeken wordt het aanbevolen als de voorkeursplaats voor LMWH-toepassingen vanwege de overmaat aan SC-vetweefsel in de buikstreek, de breedte om rotatie van de injectieplaats mogelijk te maken en het gebrek aan spieractiviteit .

Systemische en lokale complicaties kunnen optreden als gevolg van heparine-injectie via SC-route. De belangrijkste lokale complicaties zijn; ecchymose op de injectieplaats, hematoomvorming en lokale pijnvorming op de injectieplaats. In deze studie, de frequentie van ecchymose; Kuz en Uçar (2001) 11,4%, Dursun en Balcı Akpınar (2014) 28,7%, Küçükgüçlü en Okumuş (2010) 31%, Varghese et al. (2006) 36%, Palese (2013) 38%, Yildirim en Atalay (2005) 57%, Zaybak en Khorshid (2008) gerapporteerd als 64%. Deze aan de behandeling gerelateerde complicaties bemoeilijken het gebruik van het beschadigde gebied bij daaropvolgende injecties, hebben een nadelige invloed op de geneesmiddelabsorptie en veroorzaken fysiek trauma (ecchymose, hematoom en pijn) en veranderingen in het lichaamsbeeld.

Pijn is een subjectieve ervaring die in zeer verschillende hoedanigheden en ernst kan voorkomen. Pijn ervaren als gevolg van injectie wordt over het algemeen gedefinieerd als een aandoening die optreedt als gevolg van mechanisch trauma in het weefsel en de zenuwvezeluiteinden stimuleert wanneer de naald het weefsel binnendringt. Vanwege de aanwezigheid van pijnreceptoren in SC-weefsel ervaren patiënten vaak ongemak en pijn tijdens en na LMWH-toepassingen. Pijn tijdens injectie heeft een significante invloed op het niet-naleven van de behandeling door de patiënt en pijn na injectie heeft een significante invloed op het comfort en de levensactiviteiten van de patiënt door het gebruik van de extremiteit te beperken. Een van de methoden die worden gebruikt om deze negatieve complicaties te voorkomen, zijn koude toepassingen.

Lokale koude toediening vermindert de bloedstroom door vasoconstrictie van de arteriolen, houdt bloedingen onder controle en vermindert ecchymose en hematoomontwikkeling. Bovendien zorgt lokale koude toepassing voor vasoconstrictie in het weefsel waarop het wordt aangebracht, vertraagt ​​het de bloedstroom en verhoogt het de viscositeit van het bloed, beperkt het oedeem en ontstekingsproces, controleert het bloeden door de capillaire permabiliteit te verminderen en vermindert het de pijnperceptie . Met dit gelokaliseerde sensorische effect wordt de aandacht gericht op kou van pijn, en zo wordt pijn verlicht door het verdovende effect van kou. In de onderzoeken die over het onderwerp zijn uitgevoerd; Er is gemeld dat 5 minuten lokale vochtige koude toepassing na SC-injectie resulteert in een vermindering van de ernst en het pijnpercentage van ecchymose. Küçükgüçlü en Okumuş (2010); SC gaf aan dat twee minuten ijs aanbrengen op de plaats van heparinetoediening voor en na toediening een effectieve methode was om ecchymose en hematoom te verminderen. Avşar en Kaşıkçı (2013); Ze ontdekten dat twee minuten koude toepassing op de SC-injectieplaats ecchymose en pijn verminderde. Şendir et al. (2015) SC-injectietijd van 30 seconden en 5 minuten voor en na de injectie van lokale ijstoepassing, effectief in het verminderen van de intensiteit van pijn en ecchymose, was naar verluidt effectief. Evenzo benadrukt Korkmazcan (2016) dat het aanbrengen van lokaal ijs op de huid effectief is voor het verminderen van ecchymose, hematoom en pijn bij SC LMWH-injecties. Bovendien wordt gemeld dat pre-injectie koelvloeistofspray en thermo-mechanische analgesiemethode de pijnintensiteit verminderen bij LMWH-toepassingen via SC.

SC-injectietoepassingen zijn een belangrijk onderdeel van medicijntoepassingen en worden vaak uitgevoerd door verpleegkundigen in de klinische praktijk. Complicaties als gevolg van deze toepassingen veroorzaken fysiek en mentaal trauma bij patiënten, ze aarzelen om de volgende injectie te geven, en voor verpleegkundigen spelen ecchymose, hematoom en pijn op de injectieplaats een beperkende rol bij de selectie van de injectieplaats. Dit is een belangrijk probleem voor patiënten die langdurig met heparine worden behandeld; Het is te zien dat verschillende koude toepassingsmethoden zoals ijstoepassing, verkoelende spray en thermo-mechanische analgesietechnieken worden gebruikt bij heparine-injecties via SC-route. Er is echter geen onderzoek waarin deze methoden samen worden gebruikt en de effecten van deze methoden worden vergeleken. Dit werk; Het doel van deze studie was om het effect te onderzoeken van drie verschillende koude toedieningsmethoden op ecchymose en pijnvorming op de injectieplaats bij patiënten die LMWH-injectie via SC ondergingen.