臨床ガイドラインの遵守とCOPDの入院増悪治療の患者転帰への影響 (ADEG-EPOC)

理論的根拠。 現在、安定型 COPD の管理には十分に確立されたガイドラインがあります。 しかし、COPD 増悪（E-COPD）の治療に関する推奨事項は、観察研究と質の低い臨床試験に基づいています。 さらに、全身ステロイドによる治療など、議論の余地のある側面もいくつかあります。 一方で、臨床診療ガイドライン (CPG) の推奨事項の順守と、それが患者の転帰に及ぼす影響について入手可能な情報はほとんどありません。

主な目的。 (1) 入院中の COPD 増悪患者の現在の管理に関する 2 つの臨床ガイドライン (GOLD および GesEPOC) の適切性を検討する。 (2) 実際の臨床現場で、疾患の結果としての COPD 増悪の管理に関する CPG 推奨事項の遵守の影響 (在院日数、院内死亡率、退院後 90 日後の再入院と死亡率) を判断すること。 (3) 悪化した COPD で入院した患者の入院時および退院後の安定型 COPD の治療に関する 2 つの臨床ガイドライン (GOLD および GesEPOC) の適切性を検討する。 (4) 実際の臨床実践において、安定型 COPD の治療に関する CPG 推奨への適合性が、退院後 90 日の死亡率および COPD の再入院に及ぼす影響を判定する。

方法。 2019年12月10日から23日までに参加センターの内科サービスでCOPDの増悪のために入院した最初の連続20人の患者を対象とした全国多施設共同観察縦断研究。 患者は退院後90日間経過観察される。 スペインの 20 の病院 (各センターあたり 20 人) で合計 400 人の患者が募集されます。 独立変数: 年齢、性別、入院サービス、BMI、呼吸困難 (mMRC)、閉塞 (FEV ₁)、前年の増悪、併存疾患、入院前の気管支拡張薬治療、臨床評価における CPG の妥当性基準治療、入院後最初の 24 時間の高血糖、退院時の高血糖の治療および気管支拡張薬の治療。 結果: 院内死亡率、90日後の死亡率、90日後の再入院。 統計分析: パラメトリック検定とノンパラメトリック検定、カプランマイヤー曲線と ROC 曲線、多重ロジスティック回帰。