임상 지침 준수 및 COPD 입원 악화 환자 치료 결과에 미치는 영향 (ADEG-EPOC)

이론적 해석. 현재 안정적인 COPD 관리를 위한 잘 확립된 지침이 있습니다. 그러나 COPD 악화(E-COPD) 치료에 대한 권장 사항은 관찰 연구 및 낮은 품질의 임상 시험을 기반으로 합니다. 또한 전신 스테로이드 치료 등 논란이 되는 부분도 있다. 한편, 임상진료지침(CPG)의 권고사항 준수 여부와 환자의 결과에 미치는 영향에 대한 이용 가능한 정보는 거의 없습니다.

주요 목표. (1) COPD의 입원 악화의 현재 관리에 대한 두 가지 임상 지침(GOLD 및 GesEPOC)의 적절성을 조사하기 위해; (2) 실제 임상 실습에서 질병의 결과로서 COPD 악화의 관리를 위한 CPG 권장 사항 준수의 영향을 결정하기 위해(입원, 병원 내 사망률 및 퇴원 후 90일 후 재입원 및 사망률); (3) 악화된 COPD로 입원한 환자에서 입원 및 퇴원 후 안정적인 COPD 치료에 대한 두 가지 임상 지침(GOLD 및 GesEPOC)의 적절성을 조사하기 위해; (4) 안정적인 COPD 치료를 위한 CPG 권장 사항에 대한 적합성이 퇴원 후 90일 사망률 및 COPD 재입원에 미치는 영향을 실생활 임상 실습에서 확인합니다.

방법. 참여 센터의 내과 서비스에서 2019년 12월 10일부터 23일 사이에 COPD 악화로 입원한 최초 연속 20명의 환자에 대한 국가, 다기관, 관찰 및 종적 연구. 퇴원 후 90일 동안 환자를 추적할 것입니다. 총 400명의 환자가 20개의 스페인 병원(센터당 20명)에서 모집됩니다. 독립 변수: 연령, 성별, 입원 서비스, 체질량 지수, 호흡곤란(mMRC), 폐쇄(FEV¬₁), 전년도 악화, 동반 질환, 입원 전 기관지 확장제 치료, 임상 평가에서 CPG에 대한 적합성 기준 및 치료, 입원 첫 24시간 동안의 고혈당증, 고혈당증의 치료 및 퇴원 시 기관지확장제 치료. 결과: 병원 내 사망률, 90일째 사망률, 90일째 재입원. 통계 분석: 파라메트릭 및 비모수 테스트, Kaplan-Meier 및 ROC 곡선 및 다중 로지스틱 회귀.