A klinikai irányelveknek való megfelelés és a COPD kórházi exacerbációinak kezelésének kimenetelére gyakorolt ​​hatás (ADEG-EPOC)

Indoklás. Jelenleg jól bevált iránymutatások léteznek a stabil COPD kezelésére. A COPD exacerbáció (E-COPD) kezelésére vonatkozó ajánlások azonban megfigyeléses vizsgálatokon és alacsony színvonalú klinikai vizsgálatokon alapulnak. Ezenkívül van néhány ellentmondásos szempont, például a szisztémás szteroidokkal történő kezelés. Másrészt a klinikai gyakorlati irányelvek (CPG) ajánlásainak betartásáról és annak a betegek kimenetelére gyakorolt ​​hatásáról kevés a rendelkezésre álló információ.

Fő célkitűzések. (1) Két klinikai irányelv (GOLD és GesEPOC) megfelelőségének vizsgálata a COPD kórházi exacerbációinak jelenlegi kezelésében; (2) Meghatározni a valós klinikai gyakorlatban a CPG-ajánlások betartásának hatását a COPD exacerbációinak kezelésére, mint a betegség kimenetelére (tartózkodás, kórházi mortalitás, valamint a hazabocsátás utáni 90 napos visszafogadás és mortalitás); (3) Megvizsgálni a két klinikai irányelv (GOLD és GesEPOC) megfelelőségét a stabil COPD kezelésében az exacerbált COPD-vel kórházba került betegek felvételekor és hazabocsátása után; (4) Meghatározni a valós klinikai gyakorlatban, hogy a stabil COPD kezelésére vonatkozó CPG-ajánlások betartása milyen hatással van a 90 napos elbocsátás utáni mortalitásra és a COPD visszafogadására.

Módszer. Országos, multicentrikus, megfigyeléses és longitudinális vizsgálat az első egymást követő 20 COPD exacerbáció miatt 2019. december 10. és 23. között kórházba került betegről a részt vevő Központok Belgyógyászati ​​Osztályán. A betegeket az elbocsátás után 90 nappal követik. Összesen 400 beteget vesznek fel 20 spanyol kórházban (központonként 20-at). Független változók: életkor, nem, felvételi szolgálat, testtömegindex, nehézlégzés (mMRC), obstrukció (FEV¬₁), exacerbációk az előző évben, társbetegségek, felvétel előtti hörgőtágító kezelés, a CPG-nek való megfelelőség kritériumai a klinikai értékelésben és kezelés, hiperglikémia a felvétel első 24 órájában, hiperglikémia kezelése és hörgőtágító kezelés a távozáskor. Eredmények: kórházi halálozás, 90 napos halálozás, 90 napos ismételt felvétel. Statisztikai elemzés: Paraméteres és nem paraméteres tesztek, Kaplan-Meier és ROC görbék és többszörös logisztikus regresszió.