Överensstämmelse med kliniska riktlinjer och effekt på patientresultat av behandling av inlagda exacerbationer av KOL (ADEG-EPOC)

Logisk grund. För närvarande finns det väletablerade riktlinjer för hantering av stabil KOL. Rekommendationer om behandling av KOL-exacerbationer (E-KOL) baseras dock på observationsstudier och kliniska prövningar av låg kvalitet. Dessutom finns det några kontroversiella aspekter, såsom behandling med systemiska steroider. Å andra sidan är den tillgängliga informationen om efterlevnaden av rekommendationerna i riktlinjerna för klinisk praxis (CPG) och dess inverkan på patienternas resultat knapphändig.

Huvud objekt. (1) Att undersöka lämpligheten av två kliniska riktlinjer (GOLD och GesEPOC) för den nuvarande hanteringen av inlagda exacerbationer av KOL; (2) Att i verklig klinisk praxis fastställa effekten av att följa CPG-rekommendationer för hantering av KOL-exacerbationer som ett resultat av sjukdomen (vistelse, dödlighet på sjukhus och återinläggningar och dödlighet 90 dagar efter utskrivning); (3) Att undersöka lämpligheten av två kliniska riktlinjer (GOLD och GesEPOC) för behandling av stabil KOL vid intagning och efter utskrivning hos patienter inlagda på sjukhus med förvärrad KOL; (4) Att i verklig klinisk praxis bestämma effekten av lämpligheten till CPG-rekommendationer för behandling av stabil KOL på 90 dagars dödlighet efter utskrivning och återinläggning av KOL.

Metod. Nationell, multicenter, observations- och longitudinell studie av de första på varandra följande 20 patienterna inlagda på sjukhus för exacerbationer av KOL mellan 10 och 23 december 2019 i de deltagande centras internmedicinska tjänster. Patienterna kommer att följas 90 dagar efter utskrivning. Totalt kommer 400 patienter att rekryteras på 20 spanska sjukhus (20 per center). Oberoende variabler: ålder, kön, intagningsservice, body mass index, dyspné (mMRC), obstruktion (FEV¬₁), exacerbationer under föregående år, samsjukligheter, bronkdilaterande behandling före intagning, kriterier för tillräcklighet för CPG i den kliniska utvärderingen och behandling, hyperglykemi under de första 24 timmarna av inläggningen, behandling av hyperglykemi och bronkdilaterande behandling vid utskrivning. Utfall: dödlighet på sjukhus, dödlighet vid 90 dagar, återinläggning vid 90 dagar. Statistisk analys: Parametriska och icke-parametriska tester, Kaplan-Meier- och ROC-kurvor och multipel logistisk regression.