Conformidade com as Diretrizes Clínicas e Efeito sobre o Resultado do Paciente no Tratamento de Exacerbações Hospitalizadas da DPOC (ADEG-EPOC)

Justificativa. Atualmente, existem diretrizes bem estabelecidas para o manejo da DPOC estável. No entanto, as recomendações sobre o tratamento das exacerbações da DPOC (E-DPOC) são baseadas em estudos observacionais e ensaios clínicos de baixa qualidade. Além disso, existem alguns aspectos controversos, como o tratamento com corticóides sistêmicos. Por outro lado, as informações disponíveis sobre a adesão às recomendações das diretrizes de prática clínica (CPG) e seu impacto no desfecho dos pacientes são escassas.

Principais objetivos. (1) Examinar a adequação de duas diretrizes clínicas (GOLD e GesEPOC) do tratamento atual das exacerbações hospitalares da DPOC; (2) Determinar na prática clínica real o impacto da adesão às recomendações de CPG para tratamento das exacerbações da DPOC como resultado da doença (permanência, mortalidade intra-hospitalar e reinternações e mortalidade 90 dias após a alta); (3) Examinar a adequação de duas diretrizes clínicas (GOLD e GesEPOC) do tratamento da DPOC estável na admissão e após a alta em pacientes hospitalizados com DPOC exacerbada; (4) Determinar na prática clínica da vida real o impacto da adequação às recomendações de CPG para tratamento de DPOC estável na mortalidade pós-alta de 90 dias e readmissão de DPOC.

Método. Estudo nacional, multicêntrico, observacional e longitudinal dos primeiros 20 doentes consecutivos internados por exacerbações de DPOC entre 10 e 23 de dezembro de 2019 nos Serviços de Medicina Interna dos Centros participantes. Os pacientes serão acompanhados 90 dias após a alta. Um total de 400 pacientes serão recrutados em 20 hospitais espanhóis (20 por centro). Variáveis ​​independentes: idade, sexo, serviço de admissão, índice de massa corporal, dispneia (mMRC), obstrução (VEF¬₁), exacerbações no último ano, comorbidades, tratamento broncodilatador antes da admissão, critérios de adequação ao CPG na avaliação clínica e tratamento, hiperglicemia nas primeiras 24 horas de internação, tratamento da hiperglicemia e tratamento broncodilatador na alta. Desfechos: mortalidade intra-hospitalar, mortalidade aos 90 dias, reinternação aos 90 dias. Análise estatística: Testes paramétricos e não paramétricos, curvas de Kaplan-Meier e ROC e regressão logística múltipla.