Kliinisten ohjeiden noudattaminen ja vaikutus keuhkoahtaumatautien sairaalahoitoon liittyvien potilaiden hoitotuloksiin (ADEG-EPOC)

Perustelut. Tällä hetkellä vakaan keuhkoahtaumataudin hoidolle on olemassa vakiintuneet ohjeet. Suositukset keuhkoahtaumatautien (E-COPD) pahenemisvaiheiden hoitoon perustuvat kuitenkin havainnointitutkimuksiin ja heikkolaatuisiin kliinisiin tutkimuksiin. Lisäksi on joitain kiistanalaisia ​​näkökohtia, kuten hoito systeemisillä steroideilla. Toisaalta kliinisen käytännön ohjeen (CPG) suositusten noudattamisesta ja sen vaikutuksista potilaiden hoitoon on saatavilla niukasti tietoa.

Päätavoitteet. (1) Tutkia kahden kliinisen ohjeen (GOLD ja GesEPOC) asianmukaisuutta keuhkoahtaumatautien sairaalahoidossa esiintyvien pahenemisvaiheiden nykyisessä hoidossa; (2) määrittää tosielämän kliinisessä käytännössä CPG:n suositusten noudattamisen vaikutus keuhkoahtaumatautien pahenemisvaiheiden hallintaan sairauden seurauksena (viipyminen, sairaalakuolleisuus ja 90 päivää kotiutuksen jälkeiset takaisinotto- ja kuolleisuus); (3) Tutkia kahden kliinisen ohjeen (GOLD ja GesEPOC) asianmukaisuutta stabiilin keuhkoahtaumataudin hoidossa potilailla, jotka ovat sairaalahoidossa pahentuneen COPD:n vuoksi; (4) Selvittää tosielämän kliinisessä käytännössä CPG-suositusten soveltuvuuden vaikutus stabiilin keuhkoahtaumatautien hoitoon 90 päivän kotiutuksen jälkeiseen kuolleisuuteen ja keuhkoahtaumataudin takaisinottoon.

Menetelmä. Kansallinen, monikeskus-, havainnointi- ja pitkittäistutkimus ensimmäisistä 20 peräkkäisestä potilaasta, jotka joutuivat sairaalaan keuhkoahtaumatautien pahenemisvaiheiden vuoksi 10.–23.12.2019 osallistuvien keskusten sisätautien palveluissa. Potilaita seurataan 90 päivää kotiutuksen jälkeen. Yhteensä 400 potilasta rekrytoidaan 20 espanjalaiseen sairaalaan (20 per keskus). Riippumattomat muuttujat: ikä, sukupuoli, vastaanottopalvelu, painoindeksi, hengenahdistus (mMRC), obstruktio (FEV¬₁), pahenemisvaiheet edellisenä vuonna, liitännäissairaudet, keuhkoputkia laajentava hoito ennen vastaanottoa, CPG:n riittävyyden kriteerit kliinisessä arvioinnissa ja hoito, hyperglykemia ensimmäisten 24 tunnin aikana vastaanotosta, hyperglykemian hoito ja keuhkoputkia laajentava hoito kotiutuksen yhteydessä. Tulokset: sairaalakuolleisuus, kuolleisuus 90 päivän kohdalla, uudelleenotto 90 päivän kohdalla. Tilastollinen analyysi: Parametriset ja ei-parametriset testit, Kaplan-Meier- ja ROC-käyrät sekä moninkertainen logistinen regressio.