Overholdelse av kliniske retningslinjer og effekt på pasientresultat av behandling av sykehusinnlagte eksaserbasjoner av KOLS (ADEG-EPOC)

Begrunnelse. For tiden er det veletablerte retningslinjer for håndtering av stabil KOLS. Anbefalinger om behandling av KOLS-eksaserbasjoner (E-KOLS) er imidlertid basert på observasjonsstudier og kliniske studier av lav kvalitet. I tillegg er det noen kontroversielle aspekter, som behandling med systemiske steroider. På den annen side er den tilgjengelige informasjonen om overholdelse av anbefalingene i retningslinjene for klinisk praksis (CPG) og dens innvirkning på utfallet av pasienter knappe.

Hovedmål. (1) Å undersøke hensiktsmessigheten av to kliniske retningslinjer (GOLD og GesEPOC) for gjeldende behandling av sykehusinnlagte eksaserbasjoner av KOLS; (2) For å bestemme i den virkelige kliniske praksis virkningen av å følge CPG-anbefalingene for håndtering av KOLS-eksaserbasjoner som et resultat av sykdommen (opphold, dødelighet på sykehus og reinnleggelser og dødelighet 90 dager etter utskrivning); (3) Å undersøke hensiktsmessigheten av to kliniske retningslinjer (GOLD og GesEPOC) for behandling av stabil KOLS ved innleggelse og etter utskrivning hos pasienter innlagt på sykehus med forverret KOLS; (4) For å bestemme i virkelig klinisk praksis virkningen av egnetheten til CPG-anbefalinger for behandling av stabil KOLS på 90-dagers dødelighet etter utskrivning og reinnleggelse av KOLS.

Metode. Nasjonal, multisenter, observasjons- og longitudinell studie av de første påfølgende 20 pasientene som ble innlagt på sykehus for forverring av KOLS mellom 10. og 23. desember 2019 i Internal Medicine Services til de deltakende sentrene. Pasientene vil bli fulgt 90 dager etter utskrivning. Totalt skal 400 pasienter rekrutteres ved 20 spanske sykehus (20 per senter). Uavhengige variabler: alder, kjønn, innleggelsestjeneste, kroppsmasseindeks, dyspné (mMRC), obstruksjon (FEV¬₁), eksacerbasjoner i det foregående året, komorbiditeter, bronkodilatatorbehandling før innleggelse, kriterier for tilstrekkelighet til CPG i den kliniske evalueringen og behandling, hyperglykemi de første 24 timene av innleggelsen, behandling av hyperglykemi og bronkodilatatorbehandling ved utskrivning. Utfall: dødelighet på sykehus, dødelighet ved 90 dager, re-innleggelse ved 90 dager. Statistisk analyse: Parametriske og ikke-parametriske tester, Kaplan-Meier- og ROC-kurver og multippel logistisk regresjon.