Соответствие клиническим рекомендациям и влияние на исход лечения пациентов с госпитализированными обострениями ХОБЛ (ADEG-EPOC)

Обоснование. В настоящее время существуют хорошо зарекомендовавшие себя рекомендации по ведению стабильной ХОБЛ. Однако рекомендации по лечению обострений ХОБЛ (Э-ХОБЛ) основаны на обсервационных исследованиях и клинических испытаниях низкого качества. Кроме того, есть некоторые спорные моменты, например, лечение системными стероидами. С другой стороны, доступная информация о соблюдении рекомендаций руководства по клинической практике (КРП) и его влиянии на исход лечения пациентов скудна.

Основные цели. (1) Изучить соответствие двух клинических руководств (GOLD и GesEPOC) текущего ведения госпитализированных обострений ХОБЛ; (2) определить в реальной клинической практике влияние соблюдения рекомендаций CPG по лечению обострений ХОБЛ на исход заболевания (пребывание, госпитальная смертность, повторная госпитализация и смертность в течение 90 дней после выписки); (3) Изучить целесообразность двух клинических руководств (GOLD и GesEPOC) по лечению стабильной ХОБЛ при поступлении и после выписки у пациентов, госпитализированных с обострением ХОБЛ; (4) Определить в реальной клинической практике влияние пригодности рекомендаций CPG для лечения стабильной ХОБЛ на 90-дневную смертность после выписки и повторную госпитализацию ХОБЛ.

Метод. Национальное, многоцентровое, обсервационное и лонгитюдное исследование первых 20 пациентов, госпитализированных по поводу обострений ХОБЛ в период с 10 по 23 декабря 2019 г. в отделениях внутренних болезней участвующих центров. Пациенты будут наблюдаться через 90 дней после выписки. Всего будет набрано 400 пациентов в 20 больницах Испании (по 20 в каждом центре). Независимые переменные: возраст, пол, служба госпитализации, индекс массы тела, одышка (mMRC), обструкция (ОФВ-₁), обострения в течение предыдущего года, сопутствующие заболевания, лечение бронхолитиками до госпитализации, критерии адекватности КР при клинической оценке и лечение, гипергликемия в течение первых 24 часов при поступлении, лечение гипергликемии и лечение бронхолитиками при выписке. Исходы: госпитальная летальность, летальность через 90 дней, повторная госпитализация через 90 дней. Статистический анализ: параметрические и непараметрические тесты, кривые Каплана-Мейера и ROC и множественная логистическая регрессия.