肝腫瘍のアダプティブ MR ガイド下定位体放射線療法 (RASTAF)

肝転移は、固形がんでは一般的です (結腸直腸がん患者の最大 30%、フォローアップ中の患者の最大 50%)。 原発性肝がんの発生率は、過度のアルコール摂取、B 型および C 型肝炎ウイルス、および肝臓の過剰な脂肪によって引き起こされる慢性肝疾患の増加により増加します。 これらの肝病変の外科的切除は標準治療ですが、常に実現できるとは限りません。

定位放射線療法は、固形がんおよび原発性肝病変（HCCまたは胆管がん）からの肝転移治療に提案された最近の技術です。非腫瘍肝臓への照射を制限するために、可能な限り立体構造に沿った方法で高線量の放射線を照射することが可能です。 この定位放射線治療の結果は現在非常に良好であり、1 年および 2 年で 75 ～ 80% の制御率があり、10% の重度の毒性の許容率があります。 ただし、従来のスキャナーと組み合わせて病変を直接視覚化できないため、肝臓、消化器（結腸、食道、胃）または心臓毒性の恐れにより、大多数の患者への使用が制限されます。

非照射性のため、MRI 誘導定位放射線療法は、照射セッション中に連続画像を生成し、近接の危険にさらされている腫瘍ターゲットと臓器の「ライブ」可視化を提供します。 照射の精度と安全性を高めることで、治療の改善のためのいくつかの分野が期待できます。

• 不確実性マージンの減少
• 投与量の増加
• 敏感な臓器（食道、胃、心腔、腸、十二指腸、右腎臓）の近くの腫瘍病変へのアクセス可能性。

さらに、この加速器により、最初の線量測定計画をその日の解剖学的変化に合わせて再最適化し、MRI 誘導適応放射線治療を可能にします。