Adaptiv MR-veiledet stereootaktisk kroppsstrålebehandling av leversvulster (RASTAF)

Levermetastaser er vanlige ved solide kreftformer (opptil 30 % av pasientene med tykktarmskreft og opptil 50 % av pasientene under oppfølgingen). Forekomsten av primær leverkreft øker på grunn av økningen i kroniske leversykdommer indusert av overdreven alkoholforbruk, hepatitt B- og C-virus og overflødig fett i leveren. Kirurgisk eksisjon av disse leverlesjonene er referansebehandlingen, men den kan ikke alltid realiseres.

Stereotaktisk strålebehandling er en nylig foreslått teknikk for behandling av levermetastaser fra solide kreftformer og primære leverlesjoner (HCC eller kolangiokarsinomer); det er mulig å levere høye strålingsdoser på en mest mulig konformasjonsmåte for å begrense bestrålingen av den ikke-tumorlever. Resultatene av denne stereotaktiske strålebehandlingen er for tiden meget gode med kontrollrater på 75 til 80 % etter 1 og 2 år med akseptable rater av alvorlig toksisitet på 10 %. Frykten for lever-, fordøyelses- (tykktarm, spiserør, mage) eller til og med hjertetoksisitet begrenser bruken til de fleste pasienter, fordi kombinert med en konvensjonell skanner ikke tillater direkte visualisering av lesjonen.

På grunn av dens ikke-bestrålende natur, kan MR-veiledet stereotaktisk strålebehandling generere kontinuerlig avbildning under bestrålingsøkten, og tilby "in live" en visualisering av svulstmålet og organer med risiko for nærhet. Ved å øke presisjonen og sikkerheten ved levering av bestråling, lar det håpe på flere områder for forbedring av behandlingen:

• reduserte usikkerhetsmarginer
• en økning i dosen som leveres
• tilgjengeligheten av tumorlesjoner nær sensitive organer (spiserør, mage, hjertekamre, tarmer, tolvfingertarmen, høyre nyre).

I tillegg tillater denne akseleratoren en re-optimalisering av den innledende dosimetriske planen til dagens anatomiske endringer for å tillate en MR-veiledet adaptiv strålebehandling.