Adaptativ MR-guidet stereootaktisk kropsstrålebehandling af levertumorer (RASTAF)

Levermetastaser er almindelige i solide kræftformer (op til 30 % af patienterne med kolorektal cancer og op til 50 % af patienterne under deres opfølgning). Forekomsten af ​​primær leverkræft stiger på grund af stigningen i kroniske leversygdomme forårsaget af overdreven alkoholforbrug, hepatitis B- og C-vira og overskydende fedt i leveren. Kirurgisk excision af disse leverlæsioner er referencebehandlingen, men den kan ikke altid realiseres.

Stereotaktisk strålebehandling er en nyere teknik, der er foreslået til behandling af levermetastaser fra solide kræftformer og primære leverlæsioner (HCC eller cholangiocarcinomer); det er muligt at levere høje strålingsdoser på den mest konformationelle måde for at begrænse bestrålingen af ​​den ikke-tumorlever. Resultaterne af denne stereotaktiske strålebehandling er i øjeblikket meget gode med kontrolrater på 75 til 80 % efter 1 og 2 år med acceptable rater af alvorlig toksicitet på 10 %. Frygten for lever-, fordøjelses- (tyktarms-, spiserørs-, mave-) eller endda hjertetoksicitet begrænser anvendelsen til de fleste patienter, fordi den kombineret med en konventionel scanner ikke tillader direkte visualisering af læsionen.

På grund af dens ikke-bestrålende natur, kan MRI-styret stereotaktisk strålebehandling generere kontinuerlig billeddannelse under bestrålingssessionen, der giver "in live" en visualisering af tumormålet og organer med risiko for nærhed. Ved at øge præcisionen og sikkerheden ved levering af bestråling giver det mulighed for at håbe på flere områder for forbedring af behandlingen:

• reducerede usikkerhedsmargener
• en stigning i den afgivne dosis
• tilgængeligheden af ​​tumorlæsioner nær følsomme organer (spiserør, mave, hjertekamre, tarme, duodenum, højre nyre).

Yderligere muliggør denne accelerator en re-optimering af den indledende dosimetriske plan til de anatomiske ændringer af dagen for at tillade en MRI-styret adaptiv strålebehandling.