遊離皮弁患者における集学的疼痛研究

頭頸部手術の疼痛管理に関する 2 つの標準治療を比較するランダム化対照前向き試験。 アーム A には以下が含まれます:

• 術中にタイレノール 1000 mg IV を 1 回投与し、その後 PEG チューブまたは経口で 650 mg を Q4H で最大用量 4gm/24 時間まで投与する予定
• 数値疼痛スケールに基づくオピオイド PRN (0 ～ 10、0 は痛みがないこと、10 は史上最悪の痛みを示す):
• 0-3: PRN 薬を服用しない、安心させる、音楽を聴く、テレビを見る。
• 4-7: オキシコドン 5 mg を 4 時間おきに PEG チューブまたは経口で最大 30 mg/24 時間投与。
• 8-10 モルヒネ 2 mg IV、2 時間おき、突出痛。

アーム B には以下が含まれます:

• 腕 追加の説明。
• 予定ケトロラックは術後#1から開始、15 mgを6時間ごとに（最大120 mg/日）、合計5日間投与
• 術前7日前からガバペンチンを開始し、術後も継続する予定
• 麻酔プロトコルに従った局所ブロック - 初回ブロック: 0.5% ブピバカイン、20 ml 持続注入: 0.125% ブピバカイン、6 ml/時、30 分ごとに 5 ml のボーラスが可能

Pain was measured on a Likert scale from 0 to 10 (i.e. 0 being the lowest and 10 being the greatest amount of pain). Baseline pain (P0) was measured on this scale for each patient in the preoperative setting. Pain was similarly assessed at regular intervals post-operatively during hospitalization (Pn).

Patient pain percentage was subsequently defined as follows:

{ 100*[(P_n/P_0) -1]│ n∈N, n≥1}

Where:

P_0: the baseline (initial) measurement taken at time t=0. P_n: the measurement taken at the nth time interval after baseline, where n∈N, n≥1

Interpretation of "pain percentage compared to baseline":

• A value of 0% indicates no change from baseline pain
• Negative values indicate lower pain than baseline
• Positive values indicate higher pain than baseline
• Therefore, lower values represent a better outcome and higher values represent a worse outcome

Each of the domain of ABC pain index is weighted (mult_D) based on relative importance.

For each domain D ∈{sleep, lying, sitting, oob, walk}, let:

D_able∈{1,2,3}, (1 = able with pain; 2 = unable due to pain; 3 = unable for other reasons) D_pain∈[0, 5] (reported pain score)

Then if:

D_able = 1 numerator_D = D_pain × mult_D denominator_D = 1 +(5×mult_D) D_able=2 numerator_D = 1 + (5×mult_D) denominator_D= 1 + (5×mult_D ) D_able=3 numerator_D = 1 denominator_D = 1

For the site-specific domains D ∈{h&n,flap,graft}, let:

D_present∈{1,2} (1=present; 2=absent) D_pain∈[0, 5] (reported pain score)

Then if:

D_present=1:

numerator_D = D_pain × mult_D denominator_D = 5 × mult_D

D_present=2:

numerator_D = 0 denominator_D = 0

Patient Pain Assessment Percentage:

ABC_numerator = sum(numerator_D) ABC_denominator = sum(denominator_D) ABC_percentage = ABC_numerator / ABC_denominator This ranges from 0-100%. Lower values are better, higher values are worse.