Multimodaalinen kipututkimus ilmaisilla läppäpotilailla

Satunnaistettu kontrolloitu prospektiivinen tutkimus, jossa verrattiin kahta pään ja kaulan leikkauksen kivunhallinnan hoitostandardia. Käsivarsi A sisältää:

• Suunniteltu Tylenol 1000 mg IV kerta-annos leikkauksen aikana, sitten 650 mg PEG-putken tai PO Q4H:n kautta maksimiannokseen 4 g/24 tuntia
• Opioidit, jotka perustuvat numeeriseen kipuasteikkoon (0-10, 0 tarkoittaa, ettei kipua ole ja 10 tarkoittaa pahinta kipua koskaan):
• 0-3: ei prn-lääkkeitä, varmistus, kuuntele musiikkia, katso televisiota.
• 4-7: Oksikodoni 5 mg q4h prn PEG-putken tai PO:n kautta enintään 30 mg/24 tuntia.
• 8-10 Morfiini 2 mg IV q2h prn läpilyöntikipu.

Varsi B sisältää:

• Arm Kuvaus lisäyksellä..
• Suunniteltu ketorolakki 1. leikkauksen jälkeisenä päivänä, 15 mg q6h (enintään 120 mg/vrk), yhteensä 5 päivää
• Aikataulun mukaan Gabapentin alkaa 7 päivää ennen leikkausta jatkaakseen leikkauksen jälkeen
• Alueellinen esto anestesiaprotokollaa kohti - Alkusalpaus: 0,5 % bupivakaiinia, 20 ml Jatkuva infuusio: 0,125 % bupivakaiinia nopeudella 6 ml/h, 5 ml:n bolus saatavilla 30 minuutin välein

Pain was measured on a Likert scale from 0 to 10 (i.e. 0 being the lowest and 10 being the greatest amount of pain). Baseline pain (P0) was measured on this scale for each patient in the preoperative setting. Pain was similarly assessed at regular intervals post-operatively during hospitalization (Pn).

Patient pain percentage was subsequently defined as follows:

{ 100*[(P_n/P_0) -1]│ n∈N, n≥1}

Where:

P_0: the baseline (initial) measurement taken at time t=0. P_n: the measurement taken at the nth time interval after baseline, where n∈N, n≥1

Interpretation of "pain percentage compared to baseline":

• A value of 0% indicates no change from baseline pain
• Negative values indicate lower pain than baseline
• Positive values indicate higher pain than baseline
• Therefore, lower values represent a better outcome and higher values represent a worse outcome

Each of the domain of ABC pain index is weighted (mult_D) based on relative importance.

For each domain D ∈{sleep, lying, sitting, oob, walk}, let:

D_able∈{1,2,3}, (1 = able with pain; 2 = unable due to pain; 3 = unable for other reasons) D_pain∈[0, 5] (reported pain score)

Then if:

D_able = 1 numerator_D = D_pain × mult_D denominator_D = 1 +(5×mult_D) D_able=2 numerator_D = 1 + (5×mult_D) denominator_D= 1 + (5×mult_D ) D_able=3 numerator_D = 1 denominator_D = 1

For the site-specific domains D ∈{h&n,flap,graft}, let:

D_present∈{1,2} (1=present; 2=absent) D_pain∈[0, 5] (reported pain score)

Then if:

D_present=1:

numerator_D = D_pain × mult_D denominator_D = 5 × mult_D

D_present=2:

numerator_D = 0 denominator_D = 0

Patient Pain Assessment Percentage:

ABC_numerator = sum(numerator_D) ABC_denominator = sum(denominator_D) ABC_percentage = ABC_numerator / ABC_denominator This ranges from 0-100%. Lower values are better, higher values are worse.