Multimodalne badanie bólu u pacjentów z wolnym płatem

Randomizowana, kontrolowana prospektywna próba porównująca dwa standardy leczenia bólu w chirurgii głowy i szyi. Ramię A obejmie:

• Zaplanowana jednorazowa dawka tylenolu 1000 mg IV śródoperacyjnie, następnie 650 mg przez rurkę PEG lub PO co 4 godziny do maksymalnej dawki 4 g/24 godz.
• Opioidy prn na podstawie numerycznej skali bólu (0-10, gdzie 0 oznacza brak bólu, a 10 oznacza najgorszy ból w historii):
• 0-3: żadnych leków na prn, zapewnienie otuchy, słuchanie muzyki, oglądanie telewizji.
• 4-7: Oksykodon 5 mg co 4 godziny przez rurkę PEG lub PO, maksymalnie 30 mg/24 godziny.
• 8-10 Morfina 2 mg IV co 2 godziny na dobę ból przebijający.

Ramię B obejmie:

• Uzbrojenie Opis z dodatkiem..
• Zaplanowane przyjmowanie Ketorolaku począwszy od pierwszego dnia po operacji, 15 mg co 6 godzin (maks. 120 mg/dobę), łącznie przez 5 dni
• Zaplanowano rozpoczęcie leczenia gabapentyną 7 dni przed operacją i kontynuację po operacji
• Blokada regionalna zgodnie z protokołem znieczulenia - Blokada początkowa: 0,5% bupiwakainy, 20 ml Ciągły wlew: 0,125% bupiwakainy z szybkością 6 ml/godz. z bolusem 5 ml dostępnym co 30 minut

Pain was measured on a Likert scale from 0 to 10 (i.e. 0 being the lowest and 10 being the greatest amount of pain). Baseline pain (P0) was measured on this scale for each patient in the preoperative setting. Pain was similarly assessed at regular intervals post-operatively during hospitalization (Pn).

Patient pain percentage was subsequently defined as follows:

{ 100*[(P_n/P_0) -1]│ n∈N, n≥1}

Where:

P_0: the baseline (initial) measurement taken at time t=0. P_n: the measurement taken at the nth time interval after baseline, where n∈N, n≥1

Interpretation of "pain percentage compared to baseline":

• A value of 0% indicates no change from baseline pain
• Negative values indicate lower pain than baseline
• Positive values indicate higher pain than baseline
• Therefore, lower values represent a better outcome and higher values represent a worse outcome

Each of the domain of ABC pain index is weighted (mult_D) based on relative importance.

For each domain D ∈{sleep, lying, sitting, oob, walk}, let:

D_able∈{1,2,3}, (1 = able with pain; 2 = unable due to pain; 3 = unable for other reasons) D_pain∈[0, 5] (reported pain score)

Then if:

D_able = 1 numerator_D = D_pain × mult_D denominator_D = 1 +(5×mult_D) D_able=2 numerator_D = 1 + (5×mult_D) denominator_D= 1 + (5×mult_D ) D_able=3 numerator_D = 1 denominator_D = 1

For the site-specific domains D ∈{h&n,flap,graft}, let:

D_present∈{1,2} (1=present; 2=absent) D_pain∈[0, 5] (reported pain score)

Then if:

D_present=1:

numerator_D = D_pain × mult_D denominator_D = 5 × mult_D

D_present=2:

numerator_D = 0 denominator_D = 0

Patient Pain Assessment Percentage:

ABC_numerator = sum(numerator_D) ABC_denominator = sum(denominator_D) ABC_percentage = ABC_numerator / ABC_denominator This ranges from 0-100%. Lower values are better, higher values are worse.