Мультимодальное исследование боли у пациентов со свободным лоскутом

Рандомизированное контролируемое проспективное исследование для сравнения двух стандартов лечения боли в области головы и шеи. Рука А будет включать:

• Тайленол по расписанию 1000 мг в/в однократно во время операции, затем 650 мг через зонд ЧЭГ или перорально каждые 4 часа до максимальной дозы 4 г/24 часа
• Опиоиды prn на основе числовой шкалы боли (0-10, где 0 означает отсутствие боли, а 10 означает сильную боль):
• 0-3: никаких лекарств, успокоение, слушать музыку, смотреть телевизор.
• 4-7: Оксикодон 5 мг каждые 4 часа перорально через трубку ПЭГ или перорально с максимальной дозой 30 мг/24 часа.
• 8-10 Морфин 2 мг внутривенно каждые 2 часа при прорывной боли.

Группа B будет включать:

• Arm Описание с доп..
• Кеторолак по расписанию, начиная с 1-го дня после операции, 15 мг каждые 6 часов (максимум 120 мг/день), в общей сложности 5 дней.
• Габапентин по расписанию, начиная с 7 дней до операции и продолжая после операции
• Регионарная блокада в соответствии с протоколом анестезии - Первоначальная блокада: 0,5% бупивакаин, 20 мл Непрерывная инфузия: 0,125% бупивакаин со скоростью 6 мл/час с болюсным введением 5 мл каждые 30 минут

Pain was measured on a Likert scale from 0 to 10 (i.e. 0 being the lowest and 10 being the greatest amount of pain). Baseline pain (P0) was measured on this scale for each patient in the preoperative setting. Pain was similarly assessed at regular intervals post-operatively during hospitalization (Pn).

Patient pain percentage was subsequently defined as follows:

{ 100*[(P_n/P_0) -1]│ n∈N, n≥1}

Where:

P_0: the baseline (initial) measurement taken at time t=0. P_n: the measurement taken at the nth time interval after baseline, where n∈N, n≥1

Interpretation of "pain percentage compared to baseline":

• A value of 0% indicates no change from baseline pain
• Negative values indicate lower pain than baseline
• Positive values indicate higher pain than baseline
• Therefore, lower values represent a better outcome and higher values represent a worse outcome

Each of the domain of ABC pain index is weighted (mult_D) based on relative importance.

For each domain D ∈{sleep, lying, sitting, oob, walk}, let:

D_able∈{1,2,3}, (1 = able with pain; 2 = unable due to pain; 3 = unable for other reasons) D_pain∈[0, 5] (reported pain score)

Then if:

D_able = 1 numerator_D = D_pain × mult_D denominator_D = 1 +(5×mult_D) D_able=2 numerator_D = 1 + (5×mult_D) denominator_D= 1 + (5×mult_D ) D_able=3 numerator_D = 1 denominator_D = 1

For the site-specific domains D ∈{h&n,flap,graft}, let:

D_present∈{1,2} (1=present; 2=absent) D_pain∈[0, 5] (reported pain score)

Then if:

D_present=1:

numerator_D = D_pain × mult_D denominator_D = 5 × mult_D

D_present=2:

numerator_D = 0 denominator_D = 0

Patient Pain Assessment Percentage:

ABC_numerator = sum(numerator_D) ABC_denominator = sum(denominator_D) ABC_percentage = ABC_numerator / ABC_denominator This ranges from 0-100%. Lower values are better, higher values are worse.