選択的齲蝕組織除去における歯髄保護 (PULPROTECT)

はじめに: 低侵襲歯科は、齲蝕病変の保存的管理の概念的枠組みとして提案されています。 このアプローチにより、歯髄の活力の喪失を含む、従来の治療に由来する潜在的な悪影響を減らすことができます。 深い象牙質を傷つける齲蝕組織を完全に除去すると、歯髄露出と術後症状のリスクが大幅に増加し、多くの場合、歯内治療の必要性につながり、その後の費用が高くなり、人口に対するカバレッジが低くなります。 これに関連して、軟質象牙質へのう蝕組織の選択的除去（SRCT-S）と呼ばれる、深いう蝕病変の管理のための新しい技術が導入されました。これは、影響を受けた組織の外層のみを部分的に除去し、歯髄にう蝕組織を残します。壁ですが、手術腔の側壁にはありません。 この手順は、いくつかの研究で報告されており、臨床時間が短く、費用が安く、患者の不快感が少ない. SRCT-S は、歯髄の活力を維持し、う蝕組織への栄養素のアクセスを防ぎ、う蝕プロセスを停止し、より多くの歯の構造を維持することを目的としています。 SRCT-S 技術は、従来の治療法と比較して効果的であることが証明されていますが、残存する齲蝕組織の管理方法や空洞内壁剤が必要かどうかについては不明であり、証拠も不十分です。 この決定は重要な臨床的意味を持つ可能性がありますが、一般的なコンセンサスはなく、さらなる研究が強く示唆されています. 目的: 永久歯の深い象牙質齲蝕に対して SRCT-S 後に実施したレジン修復の挙動を分析し、グラスアイオノマーまたはセルフエッチング接着剤のみで治療しました。 方法論: 二重盲検ランダム化比較臨床試験が考案されました。 訓練を受けた歯科医は、タルカ大学の歯科医院で、永久臼歯の深い象牙質齲蝕病変に含まれる 142 の修復物を治療します。 募集後、患者はランダムに実験グループに割り当てられます：グループ1：（n = 71）キャビティライニングなし、セルフコンディショニング接着剤でう蝕組織を治療し、その後複合樹脂修復を行い、グループ2：（n = 71）残りのう蝕組織通常のグラスアイオノマーでカバーした後、コンポジットレジンで修復します。 従属変数 (結果) は次のようになります。 a.臨床：回復生存および歯髄反応、およびｂ． X線撮影: 病変の進行。 臨床的および放射線学的結果は、毎年12か月および24か月に監視されます。 修復物の分析と歯髄反応は、ワイブル回帰で実行されます。 フリードマン検定は、放射線写真の減算に関するデータの分析に適用されます (p≤0.05)。 長期的な評価を伴う主題に関する研究が不足していることを考えると、このプロジェクトは、深い象牙質う蝕の管理のための新しいガイドラインの生成に影響を与える関連する証拠に貢献することが期待されています. さらに、結果は、より保守的な臨床行動への支持を高める証拠に貢献します。