Massebeskyttelse ved selektiv fjerning av kariest vev (PULPROTECT)

Introduksjon: Minimalt invasiv tannbehandling har blitt foreslått som et konseptuelt rammeverk for konservativ behandling av karieslesjoner. Denne tilnærmingen gjør det mulig å redusere potensielle uønskede effekter avledet av den konvensjonelle behandlingen, inkludert tap av fruktkjøttets vitalitet. Fullstendig fjerning av kariest vev som kompromitterer dypt dentin øker risikoen for pulpaeksponering og postoperative symptomer betydelig, noe som i mange tilfeller fører til behov for endodontisk behandling, med påfølgende høye kostnader og lav dekning for befolkningen. I denne sammenhengen har en ny teknikk for behandling av dype karieslesjoner blitt introdusert kalt selektiv fjerning av kariesvev til mykt dentin (SRCT-S), som delvis fjerner kun det ytre laget av det berørte vevet, og etterlater kariest vev i pulpal. vegg, men ikke på sideveggene til operasjonshulen. Denne prosedyren er rapportert i flere studier, med lavere klinisk tid, billigere kostnad og lavere ubehag for pasienten. SRCT-S har som mål å bevare pulpa vitalitet, forhindre tilgang av næringsstoffer til kariesvev, stoppe kariesprosessen og bevare en større mengde tannstruktur. Selv om SRCT-S-teknikken har vist seg effektiv sammenlignet med konvensjonelle behandlinger, er den uklar og med utilstrekkelig bevis om hvordan man skal håndtere det gjenværende kariesvevet og om et hulromsfôrmiddel er nødvendig. Denne avgjørelsen kan ha viktige kliniske implikasjoner, men det er ingen generell konsensus, noe som tyder sterkt på ytterligere forskning. Mål: Å analysere oppførselen til en harpiksrestaurering utført etter SRCT-S for dyp dentinkaries, behandlet enten med en glassionomer eller kun med et selvetsende lim, i permanente tenner. Metodikk: En dobbeltblindet randomisert kontrollert klinisk studie ble utviklet. Trente tannleger vil behandle de 142 restaureringene som er inkludert i dype dentin-kariose lesjoner av permanente molarer, ved tannklinikkene ved University of Talca. Etter rekruttering vil pasienter bli tilfeldig fordelt til forsøksgruppene: Gruppe 1: (n=71) ingen hulromsfôr, behandling av kariesvev med selvkondisjonerende lim etterfulgt av komposittharpiksrestaurering og gruppe 2: (n=71) gjenværende kariesvev dekket med en konvensjonell glassionomer etterfulgt av komposittharpiksrestaurering. De avhengige variablene (utfallene) vil være; en. klinisk: restaureringsoverlevelse og pulparespons og b. radiografisk: lesjonsprogresjon. Kliniske og radiografiske utfall vil bli overvåket årlig ved 12 og 24 måneder. Analysen av restaureringene og masseresponsen vil bli utført med Weibull-regresjon. Friedman-testen vil bli brukt for analyse av dataene angående radiografisk subtraksjon, (p≤0,05). Gitt mangelen på studier om emnet med longitudinelle evalueringer, forventes dette prosjektet å bidra med relevant bevis som påvirker genereringen av nye retningslinjer for behandling av dyp tannkaries. I tillegg vil resultatene bidra med bevis for å øke støtten til en mer konservativ klinisk atferd.