Pulpbeskyttelse ved selektiv fjernelse af kariest væv (PULPROTECT)

Introduktion: Minimalt invasiv tandpleje er blevet foreslået som en konceptuel ramme for konservativ behandling af carieslæsioner. Denne tilgang gør det muligt at reducere potentielle negative virkninger afledt af den konventionelle behandling, herunder tab af pulpavitalitet. Fuldstændig fjernelse af kariest væv, der kompromitterer dybt dentin, øger markant risikoen for pulpaeksponering og postoperative symptomer, hvilket i mange tilfælde fører til behovet for endodontisk behandling med deraf følgende høje omkostninger og lav dækning for befolkningen. I denne sammenhæng er der introduceret en ny teknik til håndtering af dybe carieslæsioner kaldet selektiv fjernelse af kariesvæv til blødt dentin (SRCT-S), som delvist fjerner kun det yderste lag af det berørte væv og efterlader kariest væv i pulpa. væg, men ikke på sidevæggene i operationshulrummet. Denne procedure er blevet rapporteret i flere undersøgelser, med lavere klinisk tid, billigere omkostninger og lavere ubehag for patienten. SRCT-S har til formål at bevare pulpavitalitet, forhindre adgang af næringsstoffer til kariesvæv, standse cariesprocessen og bevare en større mængde tandstruktur. Selvom SRCT-S-teknikken har vist sig effektiv sammenlignet med konventionelle behandlinger, er den uklar og med utilstrækkelig dokumentation for, hvordan man håndterer det resterende kariesvæv, og om der er behov for et hulrumsforingsmiddel. Denne beslutning kan have vigtige kliniske implikationer, men der er ingen generel konsensus, hvilket stærkt tyder på yderligere forskning. Formål: At analysere adfærden af ​​en harpiksrestaurering udført efter SRCT-S for dyb dentincaries, behandlet enten med en glasionomer eller kun med et selvætsende klæbemiddel, i permanente tænder. Metode: Et dobbeltblindet randomiseret kontrolleret klinisk forsøg blev udtænkt. Uddannede tandlæger vil behandle de 142 restaureringer, der er inkluderet i dybe dentin, karieslæsioner af permanente kindtænder, på tandklinikker ved University of Talca. Efter rekruttering vil patienter blive tilfældigt fordelt til forsøgsgrupperne: Gruppe 1: (n=71) ingen hulrumsforing, behandling af kariesvæv med selvkonditionerende klæbemiddel efterfulgt af kompositresin-restaurering og gruppe 2: (n=71) resterende kariesvæv dækket med en konventionel glasionomer efterfulgt af kompositharpiksrestaurering. De afhængige variable (udfald) vil være; en. klinisk: restaureringsoverlevelse og pulparespons og b. røntgen: læsionsprogression. Kliniske og radiografiske resultater vil blive overvåget årligt efter 12 og 24 måneder. Analysen af ​​restaureringerne og pulpa-responsen vil blive udført med Weibull-regression. Friedman-testen vil blive anvendt til analyse af data vedrørende radiografisk subtraktion (p≤0,05). I betragtning af manglen på undersøgelser om emnet med longitudinelle evalueringer, forventes dette projekt at bidrage med relevant evidens, der påvirker udviklingen af ​​nye retningslinjer for håndtering af dyb dentincaries. Derudover vil resultaterne bidrage med bevis for at øge støtten til en mere konservativ klinisk adfærd.