PTSDを持つ公安職員の認知機能改善における目標管理療法の利用を調査する

目標管理療法は、目標指向の行動の計画と完了におけるマインドフルネスと実践に重点を置いた、構造化された短期の現在指向の認知矯正プログラムです。

GMT の主な目的は、目標階層を定義し、目標達成のパフォーマンスを監視するために、実行制御の再開を通じて進行中の行動を中断できるように患者を訓練することです。 セッションには、教材、インタラクティブなタスク、患者の実際の生活上の欠陥についてのディスカッション、および宿題が含まれます。

フェーズ 1: 入院患者は、週に 2 回、3 週間にわたってグループ セッションに参加します。各セッションの長さは 2 時間です。

フェーズ 2: 地域住民の外来患者は、9 週間にわたって週に 1 回のセッションに参加します。各セッションの長さは 2 時間です。

フェーズ 3: 地域住民の外来患者は、9 週間にわたって週に 1 回のセッションに参加します。各セッションの長さは 2 時間です。

• 目標管理研修

心理社会教育では、参加者に教材（脳機能、神経可塑性など）とライフスタイル介入（睡眠衛生、ストレス、運動など）を提供します。

目標管理療法セッションとのファシリテーターの接触の長さと量は一致します。

フェーズ 1: 入院患者は、週に 2 回、3 週間にわたってグループ セッションに参加します。各セッションの長さは 2 時間です。

フェーズ 2: 地域住民の外来患者は、9 週間にわたって週に 1 回のセッションに参加します。各セッションの長さは 2 時間です。

フェーズ 3: 地域住民の外来患者は、9 週間にわたって週に 1 回のセッションに参加します。各セッションの長さは 2 時間です。

不注意、衝動性、持続的な注意力、警戒心の神経心理学的評価。 値には次のものが含まれます。

i) D-prime-ターゲットからの非ターゲットの識別。 ii) 省略 - すべての目標を逃した。 iii) コミッション - 非ターゲットに対するすべての誤った応答。 iv) 持続 - 刺激の提示後 100 ミリ秒未満の反応。 v) ヒット反応時間 - 投与全体で行われたすべての非持続的反応についてミリ秒単位で測定された平均反応速度。 vi) ヒット反応時間 SD - 投与全体の目標に対する反応速度の一貫性。 vii) 変動性 - 応答速度の一貫性。 viii) ヒット反応時間ブロック変化 - 投与の 6 つのブロックにわたるヒット反応時間の変化の傾き。 ｉｘ）ヒット反応時間刺激間間隔変化 ３つの刺激間間隔にわたる反応時間の変化の傾き。 すべてのスコアは T スコアで表示され、T スコアが高いほどパフォーマンスが低いことを示します。

DASS-21 は、過去 1 週間のうつ病、不安、ストレスの症状の有無と重症度を評価する自己申告尺度です。 回答者は自分の症状を 4 段階評価で評価します。0 は症状がないことを表し、3 は症状がほぼ常に発生していることを表します。 それぞれの下位尺度の項目のすべての値を合計することにより、各下位尺度 (うつ病、不安、ストレス) ごとに 1 つずつ、3 つのスコアが計算されます。

次に、各サブスケールの合計スコアに 2 を掛けます。スコアが高いほど、症状の重症度が高いことを反映し、計算されたスコアを使用して症状の重症度 (例: 正常/最小限、軽度、中等度、重度、超重度) を評価できます。

過去 1 週間のうつ病、不安、ストレスの症状の有無と重症度を評価する自己申告尺度。 回答者は自分の症状を 4 段階評価で評価します。0 は症状がないことを表し、3 は症状がほぼ常に発生していることを表します。

それぞれの下位尺度の項目のすべての値を合計することにより、各下位尺度 (うつ病、不安、ストレス) ごとに 1 つずつ、3 つのスコアが計算されます。

fMRI に適応したコンピューターベースの「Go/No-Go」タスク。参加者は、頻繁に非標的が提示される中で出現する頻度の低い単一の標的に対する行動反応を抑制する必要があります。

参加者は、次の 2 つの条件の下で、「3」を除くすべての数字のボタンを押すように求められます。

1. それぞれ 1 分間続く 2 セットの数字のランダム化されたプレゼンテーション、および、
2. 数字の連続した提示。 各条件は 3 回提示されます。 数字の 2 回目の提示の前に、事前の約束で参加者が特定した特定の感情を呼び起こす「トラウマワード」が表示されます。

M.I.N.I.精神障害の診断と統計マニュアル - 第 5 版 (DSM-5) に従って精神障害を評価するために、臨床医が実施する構造化された面接です。

M.I.N.I.は文字で識別されるモジュールに分割されており、それぞれが診断モジュールに対応しています。 各モジュールの最後にある診断ボックスにより、臨床医は診断基準が満たされているかどうかを示すことができます。 研究内で利用される診断モジュールには次のものがあります。

i) 大うつ病エピソード

ii) 自殺傾向

iii) 躁病エピソードと軽躁病エピソード

iv) パニック障害

v) 広場恐怖症

vi) 社会不安障害

vii) 強迫性障害

viii) アルコール使用障害

ix) 薬物使用障害

x) 精神病性障害および精神病性の特徴を伴う気分障害

xi) 神経性食欲不振症

xii) 神経性過食症

xiii) 過食症;そして

xiiii) 全般性不安障害。

PCL-5 は、精神障害の診断と統計マニュアル - 第 5 版 (DSM-5) に概説されている診断基準に従って PTSD 症状の重症度を評価する 20 項目の自己報告尺度です。

症状の領域は次のとおりです。

侵入 (項目 1 ～ 5、合計スコアは 0 ～ 20)、

回避（項目 6 ～ 7、合計スコアは 0 ～ 8 の間で合計されます）、

気分と認知における否定的な変化（項目 8 ～ 14、スコアの合計は 0 ～ 28 の間）、および

覚醒と反応性の変化（項目 15 ～ 20、スコアは 0 ～ 24 の間で合計されます）。

参加者は、過去 1 か月間における症状の重症度を、0 (「まったくない」) から 4 (「非常に」) までのリッカートスケールで評価します。 合計 PCL-5 スコアは、項目のすべての値を合計することによって導出され、合計スコアの範囲は 0 ～ 80 になります。

カットオフポイント 33 は PTSD 診断の可能性を示すと示唆されています。

MDI は、過去 1 か月間における解離症状の 6 つの領域を評価する 30 項目の自己報告尺度です。

離脱（項目 1、7、13、19、25、スコアは 5 ～ 25 の間で合計されます）、

離人症（項目 2、8、14、20、26、スコアは 5 ～ 25 の間で合計されます）、

非現実化 (項目 3、9、15、21、27、合計スコアは 5 ～ 25 の間で合計されます)、

感情の圧迫（項目 4、10、16、22、28、スコアは 5 ～ 35 の間で合計されます）、

記憶障害 (項目 5、11、17、23、29、スコアは 5 から 25 の間で合計されます)、および

同一性解離 (項目 6、12、18、24、30、スコアの合計は 5 ～ 25 の間)。

参加者は、過去 1 か月以内の症状の重症度を 1 (「まったくない」) から 5 (「非常に頻繁に」) までのリッカートスケールで評価します。 合計 MDI スコアは項目のすべての値を合計することによって導出され、合計スコアの範囲は 30 ～ 150 になります。

合計スコアが高いほど、解離が大きいことを示します。

標準的な EEG は、気分、認知、行動に影響を与えることが知られている大規模な脳ネットワークのダイナミクスを研究するために設計された 16 チャンネルの乾式電極ワイヤレス EEG ヘッドセットを使用して実行されます。

参加者は、自伝的記憶と作業記憶のトライアルの合計 10 ブロックを交互に提示します。 彼らは、10 個のポジティブまたはニュートラルな特定の出来事の記憶を鮮明に詳細に説明するよう求められます。 さらに、これらの記憶を独特に引き出す 10 ～ 15 個の単語/フレーズを特定するよう求められます。

次に、彼らは、これらの想像上の記憶を独自に引き出す 10 ～ 15 個の単語/フレーズを使用して、10 の将来の想像上の出来事で自分自身を想像します。

参加者が仕事に復帰する際に直面する可能性のある障害 (パート A) と、それらを克服する能力がどの程度あると感じているか (パート B) を評価します。

項目は 7 ポイントの回答スケールを使用し、認識された障害と障害の克服に関する自己効力感を評価するための具体的な質問が含まれています。

「障害」項目のスコアが高く、「自己効力感」項目のスコアが低いことは、仕事復帰への準備が低下していることを示しています。

仕事の機能と生産性を評価および監視するために設計された自己報告尺度。 参加者は 4 つの質問に答えるように求められます。 4 番目の質問では、参加者に 7 つのサブ質問に 5 段階評価で回答してもらい、特定の症状を評価します。

この研究で重要な 2 つの値が導出されます。

i) 労働障害の尺度 (7 つのサブ質問への回答の合計) ii) 障害により欠勤した労働時間の割合 [項目 3 (欠勤時間) の生スコアを項目 2 (労働時間) の生スコアで割ったもの予定) を 100 倍します。

仕事、社会的関係、家庭生活における障害の 3 項目の自己申告尺度。 項目は 0 ～ 10 のリッカート スケールでスコア付けされ、全体的な機能障害の一次元の尺度として合計されます。

合計スコアは 0 ～ 30 の範囲であり、スコアが高いほど機能障害が大きいことを示します。

『精神障害の診断と統計マニュアル』第 5 版に従って精神障害を評価する、臨床医が実施する構造化された面接。

研究内で利用された診断モジュールには、i) 大うつ病エピソード、 ii) 自殺傾向。 iii) 躁病エピソードと軽躁病エピソード。 iv) パニック障害。 v) 広場恐怖症。 vi) 社会不安障害; vii) 強迫性障害; viii) アルコール使用障害。 ix) 物質使用障害。 x) 精神病性障害および精神病性の特徴を伴う気分障害。 xi) 神経性食欲不振症。 xii) 神経性過食症。 xiii) 過食症; xiiii) 全般性不安障害。

参加者が仕事に復帰する際に直面する可能性のある障害 (パート A) と、それらを克服する能力がどの程度あると感じているか (パート B) を評価します。

項目は 7 ポイントの回答スケールを使用し、認識された障害と障害の克服に関する自己効力感を評価するための具体的な質問が含まれています。

「障害」項目のスコアが高く、「自己効力感」項目のスコアが低いことは、仕事復帰への準備が低下していることを示しています。

仕事の機能と生産性を評価および監視するために設計された自己報告尺度。 参加者は 4 つの質問に答えるように求められます。 4 番目の質問では、参加者に 7 つのサブ質問に 5 段階評価で回答してもらい、特定の症状を評価します。

この研究で重要な 2 つの値が導出されます。

i) 労働障害の尺度 (7 つのサブ質問への回答の合計) ii) 障害により欠勤した労働時間の割合 [項目 3 (欠勤時間) の生スコアを項目 2 (労働時間) の生スコアで割ったもの予定) を 100 倍します。

仕事、社会的関係、家庭生活における障害の 3 項目の自己申告尺度。 項目は 0 ～ 10 のリッカート スケールでスコア付けされ、全体的な機能障害の一次元の尺度として合計されます。

合計スコアは 0 ～ 30 の範囲であり、スコアが高いほど機能障害が大きいことを示します。

『精神障害の診断と統計マニュアル』第 5 版に従って精神障害を評価する、臨床医が実施する構造化された面接。

研究内で利用された診断モジュールには、i) 大うつ病エピソード、 ii) 自殺傾向。 iii) 躁病エピソードと軽躁病エピソード。 iv) パニック障害。 v) 広場恐怖症。 vi) 社会不安障害; vii) 強迫性障害; viii) アルコール使用障害。 ix) 物質使用障害。 x) 精神病性障害および精神病性の特徴を伴う気分障害。 xi) 神経性食欲不振症。 xii) 神経性過食症。 xiii) 過食症; xiiii) 全般性不安障害。