PTSD를 앓고 있는 공공 안전 요원의 인지 기능 개선을 위한 목표 관리 요법의 사용 조사

목표 관리 치료는 목표 지향적 행동을 계획하고 완료하는 데 있어 마음챙김과 실천에 중점을 둔 체계적이고 단기적인 현재 지향적 인지 교정 프로그램입니다.

GMT의 주요 목적은 목표 계층을 정의하고 목표 달성 성과를 모니터링하기 위해 집행 통제의 재개를 통해 진행 중인 행동을 중단하도록 환자를 훈련시키는 것입니다. 세션에는 교육 자료, 대화형 작업, 환자의 실제 결함에 대한 토론 및 숙제 할당이 포함됩니다.

1단계: 입원환자는 3주 동안 주당 2회 그룹 세션에 참석하며 각 세션은 2시간 동안 진행됩니다.

2단계: 지역사회의 외래환자는 9주 동안 주당 1회의 세션에 참여하며 각 세션의 길이는 2시간입니다.

3단계: 지역사회의 외래환자는 9주 동안 주당 1회의 세션에 참여하며 각 세션의 길이는 2시간입니다.

• 목표관리 교육

심리사회적 교육은 참가자들에게 교육 자료(예: 뇌 기능, 신경 가소성) 및 생활 방식 중재(예: 수면 위생, 스트레스, 운동)를 제공합니다.

목표 관리 치료 세션의 진행자와의 접촉 기간과 양에 따라 연결됩니다.

1단계: 입원환자는 3주 동안 주당 2회 그룹 세션에 참석하며 각 세션은 2시간 동안 진행됩니다.

2단계: 지역사회의 외래환자는 9주 동안 주당 1회의 세션에 참여하며 각 세션의 길이는 2시간입니다.

3단계: 지역사회의 외래환자는 9주 동안 주당 1회의 세션에 참여하며 각 세션의 길이는 2시간입니다.

부주의, 충동성, 지속적인 주의력 및 경계에 대한 신경심리학적 평가입니다. 값은 다음과 같습니다.

i) 표적과 비 표적의 D-프라임 차별; ii) 누락 - 누락된 모든 목표; iii) 커미션 - 대상이 아닌 사람에 대한 모든 잘못된 응답; iv) 지속 - 자극 제시 후 100밀리초 이내에 반응합니다. v) 적중 반응 시간 - 전체 투여 동안 이루어진 모든 비지속적 반응에 대해 밀리초 단위로 측정된 평균 반응 속도입니다. vi) 적중 반응 시간 SD-전체 관리 목표에 대한 응답 속도의 일관성; vii) 가변성 - 응답 속도 일관성; viii) 히트 반응 시간 블록 변경 - 관리의 6개 블록에 걸쳐 히트 반응 시간의 변화 기울기입니다. 및 ix) 적중 반응 시간 자극 간 간격 세 가지 자극 간 간격에 걸쳐 반응 시간의 변화 기울기를 변경합니다. 모든 점수는 T 점수로 표시되며 T 점수가 높을수록 성능이 좋지 않음을 나타냅니다.

DASS-21은 지난 한 주 동안 우울증, 불안, 스트레스 증상의 유무와 심각도를 평가하는 자가 보고 척도입니다. 응답자들은 자신의 증상을 4점 척도로 평가하며, 0은 증상이 없음을 나타내고 3은 거의 항상 증상이 나타나는 것을 나타냅니다. 각 하위 척도에 있는 항목의 모든 값을 합산하여 각 하위 척도(우울증, 불안, 스트레스)에 대해 하나씩 세 가지 점수를 계산합니다.

그런 다음 각 하위 척도의 총 점수에 2를 곱합니다. 점수가 높을수록 증상 심각도가 더 높음을 나타내며 계산된 점수는 증상의 심각도를 평가하는 데 사용할 수 있습니다(예: 정상/최소, 경증, 중등도, 중증, 극도로 중증).

지난 한 주 동안 우울증, 불안, 스트레스 증상의 유무와 심각도를 평가하는 자가 보고 척도입니다. 응답자들은 자신의 증상을 4점 척도로 평가하며, 0은 증상이 없음을 나타내고 3은 거의 항상 증상이 나타나는 것을 나타냅니다.

각 하위 척도에 있는 항목의 모든 값을 합산하여 각 하위 척도(우울증, 불안, 스트레스)에 대해 하나씩 세 가지 점수를 계산합니다.

fMRI에 적합한 컴퓨터 기반 'Go/No-Go' 작업은 참가자가 빈번한 비표적의 프리젠테이션 중에 나타나는 단일, 드물게 나타나는 표적에 대한 행동 반응을 억제하도록 요구합니다.

참가자는 다음 두 가지 조건 하에서 "3"을 제외한 모든 숫자에 대해 버튼을 눌러야 합니다.

1. 각각 1분 동안 지속되는 두 세트의 숫자를 무작위로 제시하고,
2. 숫자의 순차적인 표현. 각 조건은 세 번 제시됩니다. 두 번째 숫자 제시는 사전 약속에서 참가자가 식별한 특정한 감정을 불러일으키는 '트라우마 단어'가 선행됩니다.

M.I.N.I. 정신 장애 진단 및 통계 매뉴얼 - 5판(DSM-5)에 따라 정신 장애를 평가하기 위해 구조화된 임상의가 실시하는 인터뷰입니다.

M.I.N.I. 문자로 식별되는 모듈로 구분되며, 각 모듈은 진단 모듈에 해당합니다. 각 모듈이 끝나면 진단 상자를 통해 임상의는 진단 기준이 충족되는지 여부를 나타낼 수 있습니다. 연구에서 활용되는 진단 모듈은 다음과 같습니다.

i) 주요우울 삽화

ii) 자살성

iii) 조증 및 경조증 에피소드

iv) 공황 장애

v) 광장공포증

vi) 사회 불안 장애

vii) 강박장애

viii) 알코올 사용 장애

ix) 약물 사용 장애

x) 정신병적 특징을 동반한 정신병적 장애 및 기분 장애

xi) 신경성 식욕부진

xii) 신경성 폭식증

xiii) 폭식 장애; 그리고

xiiii) 범불안장애.

PCL-5는 정신 장애 진단 및 통계 매뉴얼 - 5판(DSM-5)에 설명된 진단 기준에 따라 PTSD 증상의 심각도를 평가하는 20개 항목의 자가 보고 척도입니다.

증상 영역은 다음과 같습니다.

침입(항목 1~5, 합계 점수는 0~20),

회피(항목 6~7, 합계 점수는 0~8 사이),

기분과 인지의 부정적인 변화(항목 8~14, 합계 점수는 0~28점),

각성 및 반응성의 변화(항목 15~20, 합계 점수는 0~24점).

참가자들은 지난 달 증상의 심각도를 Likert 척도로 0("전혀 그렇지 않음")부터 4("매우 심함")까지 평가합니다. 총 PCL-5 점수는 항목의 모든 값을 합산하여 도출되며 총 점수의 범위는 0에서 80 사이입니다.

가능한 PTSD 진단을 나타내기 위해 33의 컷오프 포인트가 제안됩니다.

MDI는 지난 한 달 동안 해리 증상의 6가지 영역을 평가하는 30개 항목 자가 보고 척도입니다.

이탈(항목 1, 7, 13, 19, 25; 합계 점수는 5~25점),

이인화(항목 2, 8, 14, 20, 26; 점수 합계는 총 5~25점),

비현실화(항목 3, 9, 15, 21, 27; 합계 점수는 5에서 25 사이),

감정적 위축(항목 4, 10, 16, 22, 28; 합계 점수는 5~35점),

기억 장애(항목 5, 11,17,23,29; 합계 점수는 5~25점), 그리고

정체성 해리(항목 6, 12, 18, 24, 30; 총 점수는 5에서 25 사이로 합산됨).

참가자는 지난 한 달 동안 증상의 심각도를 Likert 척도로 1("전혀 그렇지 않음")부터 5("매우 자주")까지 평가합니다. 총 MDI 점수는 항목의 모든 값을 합산하여 산출되며 총점의 범위는 30~150입니다.

총 점수가 높을수록 해리가 더 크다는 것을 의미합니다.

표준 EEG는 기분, 인지 및 행동에 영향을 미치는 것으로 알려진 대규모 뇌 네트워크의 역학을 연구하도록 설계된 16채널 건식 전극 무선 EEG 헤드셋을 사용하여 수행됩니다.

참가자들은 총 10개의 교대로 자서전적 기억과 작업 기억 블록을 시험하게 됩니다. 참가자들은 긍정적이거나 중립적인 특정 사건 기억 10개를 생생하게 자세히 설명하도록 요청받게 됩니다. 또한, 이러한 기억을 독특하게 이끌어낼 수 있는 10-15개의 단어/구문을 식별하라는 요청을 받게 됩니다.

그런 다음 그들은 상상한 기억을 독특하게 이끌어내는 10-15개의 단어/문구를 사용하여 10개의 미래 상상 사건에서 자신을 상상하게 됩니다.

참가자들이 직장으로 복귀할 때 직면할 수 있는 장애물(파트 A)과 이를 극복할 수 있다고 느끼는 정도(파트 B)를 평가합니다.

항목은 7점 응답 척도를 사용하며 인지된 장애물과 장애물 극복에 대한 자기효능감 믿음을 평가하기 위한 구체적인 질문을 포함합니다.

'장애물' 항목의 점수가 높을수록, '자기효능감' 항목의 점수가 낮을수록 직장 복귀 준비가 낮다는 것을 의미합니다.

업무 기능과 생산성을 평가하고 모니터링하기 위해 고안된 자체 보고 척도입니다. 참가자는 4가지 질문에 답해야 합니다. 네 번째 질문은 참가자가 5점 척도로 7개의 하위 질문에 응답하도록 하여 특정 증상을 평가합니다.

이 연구에서 관심 있는 두 가지 값이 도출되었습니다.

i) 업무 장애 측정(7개 하위 질문에 대한 응답의 합계) ii) 장애로 인해 놓친 근무 시간의 비율[항목 3의 원점수(부족한 근무 시간)를 항목 2의 원점수(근로 시간)로 나눈 값) 예정)에 100을 곱합니다.

직장, 사회적 관계, 가족 생활의 장애에 대한 3가지 항목 자가 보고 척도입니다. 항목은 0에서 10 사이의 리커트 척도로 점수가 매겨지며 전반적인 기능 장애에 대한 1차원 측정값으로 합산됩니다.

총점의 범위는 0~30점이며, 점수가 높을수록 장애 정도가 심한 것을 의미합니다.

정신 장애 진단 및 통계 매뉴얼 제5판에 따라 정신 장애를 평가하는 구조화된 임상의가 진행하는 인터뷰입니다.

연구에서 활용되는 진단 모듈은 다음을 포함합니다. i) 주요 우울증 삽화; ii) 자살성; iii) 조증 및 경조증 에피소드; iv) 공황 장애; v) 광장 공포증; vi) 사회 불안 장애; vii) 강박 장애; viii) 알코올 사용 장애; ix) 약물 사용 장애; x) 정신병적 특징을 동반한 정신병적 장애 및 기분 장애; xi) 신경성 식욕부진증; xii) 신경성 폭식증; xiii) 폭식 장애; 및 xiiii) 범불안장애.

참가자들이 직장으로 복귀할 때 직면할 수 있는 장애물(파트 A)과 이를 극복할 수 있다고 느끼는 정도(파트 B)를 평가합니다.

항목은 7점 응답 척도를 사용하며 인지된 장애물과 장애물 극복에 대한 자기효능감 믿음을 평가하기 위한 구체적인 질문을 포함합니다.

'장애물' 항목의 점수가 높을수록, '자기효능감' 항목의 점수가 낮을수록 직장 복귀 준비가 낮다는 것을 의미합니다.

업무 기능과 생산성을 평가하고 모니터링하기 위해 고안된 자체 보고 척도입니다. 참가자는 4가지 질문에 답해야 합니다. 네 번째 질문은 참가자가 5점 척도로 7개의 하위 질문에 응답하도록 하여 특정 증상을 평가합니다.

이 연구에서 관심 있는 두 가지 값이 도출되었습니다.

i) 업무 장애 측정(7개 하위 질문에 대한 응답의 합계) ii) 장애로 인해 놓친 근무 시간의 비율[항목 3의 원점수(부족한 근무 시간)를 항목 2의 원점수(근로 시간)로 나눈 값) 예정)에 100을 곱합니다.

직장, 사회적 관계, 가족 생활의 장애에 대한 3가지 항목 자가 보고 척도입니다. 항목은 0에서 10 사이의 리커트 척도로 점수가 매겨지며 전반적인 기능 장애에 대한 1차원 측정값으로 합산됩니다.

총점의 범위는 0~30점이며, 점수가 높을수록 장애 정도가 심한 것을 의미합니다.

정신 장애 진단 및 통계 매뉴얼 제5판에 따라 정신 장애를 평가하는 구조화된 임상의가 진행하는 인터뷰입니다.

연구에서 활용되는 진단 모듈은 다음을 포함합니다. i) 주요 우울증 삽화; ii) 자살성; iii) 조증 및 경조증 에피소드; iv) 공황 장애; v) 광장 공포증; vi) 사회 불안 장애; vii) 강박 장애; viii) 알코올 사용 장애; ix) 약물 사용 장애; x) 정신병적 특징을 동반한 정신병적 장애 및 기분 장애; xi) 신경성 식욕부진증; xii) 신경성 폭식증; xiii) 폭식 장애; 및 xiiii) 범불안장애.