Untersuchung des Einsatzes der Zielmanagementtherapie zur Verbesserung der kognitiven Funktionen bei Personal der öffentlichen Sicherheit mit PTSD

Die Zielmanagementtherapie ist ein strukturiertes, kurzfristiges, gegenwartsorientiertes kognitives Korrekturprogramm mit Schwerpunkt auf Achtsamkeit und Übung bei der Planung und Umsetzung zielorientierter Verhaltensweisen.

Das Hauptziel von GMT besteht darin, Patienten darin zu schulen, laufendes Verhalten durch die Wiederaufnahme der exekutiven Kontrolle zu unterbrechen, um Zielhierarchien zu definieren und die Leistung bei der Zielerreichung zu überwachen. Die Sitzungen umfassen Lehrmaterial, interaktive Aufgaben, Diskussionen über reale Defizite der Patienten und Hausaufgaben.

Phase 1: Stationäre Patienten nehmen 3 Wochen lang zweimal pro Woche an Gruppensitzungen teil, wobei jede Sitzung 2 Stunden dauert.

Phase 2: Ambulante Patienten aus der Gemeinde nehmen 9 Wochen lang an einer Sitzung pro Woche teil, wobei jede Sitzung 2 Stunden dauert.

Phase 3: Ambulante Patienten aus der Gemeinde nehmen 9 Wochen lang an einer Sitzung pro Woche teil, wobei jede Sitzung 2 Stunden dauert.

• Zielmanagement-Training

Die psychosoziale Aufklärung stellt den Teilnehmern Lehrmaterialien (z. B. Gehirnfunktion, Neuroplastizität) und Lebensstilinterventionen (z. B. Schlafhygiene, Stress, Bewegung) zur Verfügung.

Sie werden hinsichtlich der Dauer und des Umfangs des Kontakts mit dem Moderator zu den Zielmanagement-Therapiesitzungen angepasst.

Phase 1: Stationäre Patienten nehmen 3 Wochen lang zweimal pro Woche an Gruppensitzungen teil, wobei jede Sitzung 2 Stunden dauert.

Phase 2: Ambulante Patienten aus der Gemeinde nehmen 9 Wochen lang an einer Sitzung pro Woche teil, wobei jede Sitzung 2 Stunden dauert.

Phase 3: Ambulante Patienten aus der Gemeinde nehmen 9 Wochen lang an einer Sitzung pro Woche teil, wobei jede Sitzung 2 Stunden dauert.

Eine neuropsychologische Beurteilung von Unaufmerksamkeit, Impulsivität, anhaltender Aufmerksamkeit und Wachsamkeit. Zu den Werten gehören:

i) D-Primär-Unterscheidung von Nichtzielen von Zielen; ii) Auslassungen – alle verfehlten Ziele; iii) Provisionen – alle falschen Antworten auf Nicht-Ziele; iv) Beharrlichkeiten – Reaktion in weniger als 100 Millisekunden nach der Präsentation eines Reizes; v) Treffer-Reaktionszeit – mittlere Reaktionsgeschwindigkeit, gemessen in Millisekunden für alle nicht-perseverativen Antworten während der gesamten Verabreichung; vi) Trefferreaktionszeit SD-Konsistenz der Reaktionsgeschwindigkeit auf Ziele für die gesamte Verwaltung; vii) Variabilität – Konsistenz der Reaktionsgeschwindigkeit; viii) Blockänderung der Trefferreaktionszeit – Steigung der Änderung der Trefferreaktionszeit über die sechs Blöcke der Verwaltung hinweg; und ix) Treffer-Reaktionszeit-Inter-Stimulus-Intervall Änderung der Steigung der Änderung der Reaktionszeit über die drei Inter-Stimulus-Intervalle. Alle Werte werden in T-Werten dargestellt, wobei höhere T-Werte auf eine schlechtere Leistung hinweisen.

Das DASS-21 ist ein Selbstberichtsmaß, das das Vorhandensein und die Schwere von Symptomen von Depression, Angst und Stress in der letzten Woche bewertet. Die Befragten bewerten ihre Symptome auf einer 4-Punkte-Skala, wobei 0 das Fehlen des Symptoms und 3 ein fast ständig auftretendes Symptom bedeutet. Es werden drei Werte berechnet, einer für jede Subskala (Depression, Angst und Stress), indem alle Werte der Elemente auf der jeweiligen Subskala summiert werden.

Die Gesamtpunktzahl für jede Unterskala wird dann mit 2 multipliziert. Höhere Punktwerte spiegeln eine größere Schwere der Symptome wider und die berechneten Punkte können zur Qualifizierung der Schwere der Symptome verwendet werden (z. B. normal/minimal, leicht, mittel, schwer, extrem schwer).

Ein Selbstberichtsmaß, das das Vorhandensein und die Schwere von Symptomen von Depression, Angst und Stress in der letzten Woche bewertet. Die Befragten bewerten ihre Symptome auf einer 4-Punkte-Skala, wobei 0 das Fehlen des Symptoms und 3 ein fast ständig auftretendes Symptom bedeutet.

Es werden drei Werte berechnet, einer für jede Subskala (Depression, Angst und Stress), indem alle Werte der Elemente auf der jeweiligen Subskala summiert werden.

Eine computergestützte „Go/No-Go“-Aufgabe, angepasst an die fMRT, bei der die Teilnehmer eine Verhaltensreaktion auf ein einzelnes, seltenes Ziel unterdrücken müssen, das inmitten einer Präsentation häufiger Nicht-Ziele erscheint.

Die Teilnehmer werden gebeten, für jede angezeigte Zahl außer „3“ unter zwei Bedingungen einen Knopf zu drücken:

1. eine zufällige Darstellung von Zahlen in zwei Sätzen, die jeweils eine Minute dauern, und
2. eine sequentielle Darstellung von Zahlen. Jede Bedingung wird dreimal präsentiert. Der zweiten Präsentation der Zahlen gehen bestimmte spezifische emotionsauslösende „Traumawörter“ voraus, die der Teilnehmer bei einem vorherigen Termin identifiziert hat.

Der M.I.N.I. ist ein strukturiertes, von Ärzten durchgeführtes Interview zur Beurteilung psychiatrischer Störungen gemäß dem Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders – 5. Auflage (DSM-5).

Der M.I.N.I. ist in durch Buchstaben gekennzeichnete Module unterteilt, die jeweils einem Diagnosemodul entsprechen. Am Ende jedes Moduls ermöglichen Diagnoseboxen dem Kliniker die Angabe, ob die Diagnosekriterien erfüllt sind. Zu den in der Studie verwendeten Diagnosemodulen gehören:

i) Episode einer schweren Depression

ii) Selbstmord

iii) Manische und hypomanische Episoden

iv) Panikstörung

v) Agoraphobie

vi) Soziale Angststörung

vii) Zwangsstörung

viii) Alkoholkonsumstörung

ix) Substanzgebrauchsstörung

x) Psychotische Störungen und Stimmungsstörungen mit psychotischen Merkmalen

xi) Anorexia nervosa

xii) Bulimia nervosa

xiii) Binge-Eating-Störung; Und

xiiii) Generalisierte Angststörung.

Der PCL-5 ist ein 20-Punkte-Selbstberichtsmaß, das den Schweregrad der PTSD-Symptome gemäß den diagnostischen Kriterien beurteilt, die im Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders – 5. Auflage (DSM-5) beschrieben sind.

Die Symptomdomänen sind:

Einbrüche (Punkte 1 bis 5; Gesamtpunktzahl zwischen 0 und 20),

Vermeidung (Punkte 6 bis 7; Summe der Punkte ergibt einen Gesamtwert zwischen 0 und 8),

negative Stimmungs- und Kognitionsveränderungen (Punkte 8 bis 14; Gesamtpunktzahl zwischen 0 und 28) und

Veränderungen der Erregung und Reaktivität (Punkte 15 bis 20; summierte Werte ergeben einen Gesamtwert zwischen 0 und 24).

Die Teilnehmer bewerten die Schwere ihrer Symptome im vergangenen Monat auf einer Likert-Skala von 0 („Überhaupt nicht“) bis 4 („Extrem“). Ein PCL-5-Gesamtscore wird durch Summieren aller Werte der Elemente ermittelt und der Gesamtscore kann zwischen 0 und 80 liegen.

Als Hinweis auf eine wahrscheinliche PTSD-Diagnose wird ein Grenzwert von 33 empfohlen.

Der MDI ist ein 30-Punkte-Selbstberichtsmaß, das sechs Bereiche dissoziativer Symptome im letzten Monat bewertet:

Rückzug (Punkte 1, 7, 13, 19, 25; summierte Punktzahlen ergeben einen Gesamtwert zwischen 5 und 25),

Depersonalisierung (Items 2, 8, 14, 20, 26; Gesamtpunktzahl zwischen 5 und 25),

Derealisation (Items 3, 9, 15, 21, 27; Summe der Punkte ergibt einen Gesamtwert zwischen 5 und 25),

emotionale Einengung (Items 4, 10, 16, 22, 28; Gesamtpunktzahl zwischen 5 und 35),

Gedächtnisstörung (Items 5, 11, 17, 23, 29; summierte Ergebnisse ergeben einen Gesamtwert zwischen 5 und 25) und

Identitätsdissoziation (Items 6, 12, 18, 24, 30; summierte Werte ergeben einen Gesamtwert zwischen 5 und 25).

Die Teilnehmer bewerten die Schwere ihrer Symptome im letzten Monat auf einer Likert-Skala von 1 („Nie“) bis 5 („Sehr oft“). Ein Gesamt-MDI-Score wird durch Summieren aller Werte der Elemente ermittelt und der Gesamtscore kann zwischen 30 und 150 liegen.

Höhere Gesamtwerte deuten auf eine stärkere Dissoziation hin.

Das Standard-EEG wird mit einem drahtlosen 16-Kanal-EEG-Headset mit Trockenelektroden durchgeführt, das zur Untersuchung der Dynamik großer Gehirnnetzwerke entwickelt wurde, von denen bekannt ist, dass sie Stimmung, Kognition und Verhalten beeinflussen.

Den Teilnehmern werden insgesamt 10 abwechselnde Blöcke autobiografischer Gedächtnis- und Arbeitsgedächtnisversuche präsentiert. Sie werden gebeten, 10 positive oder neutrale spezifische Ereigniserinnerungen anschaulich und detailliert zu beschreiben. Darüber hinaus werden sie gebeten, 10–15 Wörter/Sätze zu identifizieren, die diese Erinnerungen auf einzigartige Weise hervorrufen würden.

Sie werden sich dann in 10 zukünftigen imaginären Ereignissen vorstellen, mit 10–15 Wörtern/Sätzen, die diese imaginären Erinnerungen auf einzigartige Weise hervorrufen würden.

Bewertet, mit welchen Hindernissen die Teilnehmer möglicherweise bei der Rückkehr an den Arbeitsplatz konfrontiert werden (Teil A) und wie sie sich in der Lage fühlen, diese zu überwinden (Teil B).

Die Items verwenden eine 7-Punkte-Antwortskala und umfassen spezifische Fragen zur Bewertung wahrgenommener Hindernisse und der Selbstwirksamkeitsüberzeugungen bezüglich der Überwindung der Hindernisse.

Höhere Werte bei den Items „Hindernisse“ und niedrigere Werte bei den Items „Selbstwirksamkeit“ deuten auf eine geringere Bereitschaft zur Rückkehr an den Arbeitsplatz hin.

Eine Selbstberichtsmaßnahme zur Beurteilung und Überwachung der Arbeitsleistung und -produktivität. Die Teilnehmer werden gebeten, vier Fragen zu beantworten. Die vierte Frage bewertet spezifische Symptome, indem die Teilnehmer sieben Unterfragen auf einer 5-Punkte-Skala beantworten müssen.

Es werden zwei für diese Studie interessante Werte abgeleitet:

i) Maß für die Arbeitsbeeinträchtigung (Summe der Antworten auf die 7 Unterfragen) ii) Prozentsatz der aufgrund einer Beeinträchtigung versäumten Arbeitsstunden [Rohwert von Punkt 3 (verpasste Arbeitsstunden) geteilt durch Rohwert von Punkt 2 (Arbeitsstunden). geplant) multipliziert mit 100.

Ein 3-Punkte-Selbstbericht zur Messung der Behinderung im Beruf, in sozialen Beziehungen und im Familienleben. Die Punkte werden auf einer Likert-Skala zwischen 0 und 10 bewertet und zu einem eindimensionalen Maß für die globale Funktionsbeeinträchtigung zusammengefasst.

Die Gesamtpunktzahl kann zwischen 0 und 30 liegen, wobei höhere Werte auf eine stärkere Beeinträchtigung hinweisen.

Ein strukturiertes, vom Arzt durchgeführtes Interview, das psychiatrische Störungen gemäß dem Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5. Auflage, beurteilt.

Zu den in der Studie verwendeten Diagnosemodulen gehören: i) Episode einer Major Depression; ii) Suizidalität; iii) manische und hypomanische Episoden; iv) Panikstörung; v) Agoraphobie; vi) soziale Angststörung; vii) Zwangsstörung; viii) Alkoholmissbrauchsstörung; ix) Substanzgebrauchsstörung; x) Psychotische Störungen und Stimmungsstörungen mit psychotischen Merkmalen; xi) Anorexia nervosa; xii) Bulimia nervosa; xiii) Binge-Eating-Störung; und xiiii) Generalisierte Angststörung.

Bewertet, mit welchen Hindernissen die Teilnehmer möglicherweise bei der Rückkehr an den Arbeitsplatz konfrontiert werden (Teil A) und wie sie sich in der Lage fühlen, diese zu überwinden (Teil B).

Die Items verwenden eine 7-Punkte-Antwortskala und umfassen spezifische Fragen zur Bewertung wahrgenommener Hindernisse und der Selbstwirksamkeitsüberzeugungen bezüglich der Überwindung der Hindernisse.

Höhere Werte bei den Items „Hindernisse“ und niedrigere Werte bei den Items „Selbstwirksamkeit“ deuten auf eine geringere Bereitschaft zur Rückkehr an den Arbeitsplatz hin.

Eine Selbstberichtsmaßnahme zur Beurteilung und Überwachung der Arbeitsleistung und -produktivität. Die Teilnehmer werden gebeten, vier Fragen zu beantworten. Die vierte Frage bewertet spezifische Symptome, indem die Teilnehmer sieben Unterfragen auf einer 5-Punkte-Skala beantworten müssen.

Es werden zwei für diese Studie interessante Werte abgeleitet:

i) Maß für die Arbeitsbeeinträchtigung (Summe der Antworten auf die 7 Unterfragen) ii) Prozentsatz der aufgrund einer Beeinträchtigung versäumten Arbeitsstunden [Rohwert von Punkt 3 (verpasste Arbeitsstunden) geteilt durch Rohwert von Punkt 2 (Arbeitsstunden). geplant) multipliziert mit 100.

Ein 3-Punkte-Selbstbericht zur Messung der Behinderung im Beruf, in sozialen Beziehungen und im Familienleben. Die Punkte werden auf einer Likert-Skala zwischen 0 und 10 bewertet und zu einem eindimensionalen Maß für die globale Funktionsbeeinträchtigung zusammengefasst.

Die Gesamtpunktzahl kann zwischen 0 und 30 liegen, wobei höhere Werte auf eine stärkere Beeinträchtigung hinweisen.

Ein strukturiertes, vom Arzt durchgeführtes Interview, das psychiatrische Störungen gemäß dem Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5. Auflage, beurteilt.

Zu den in der Studie verwendeten Diagnosemodulen gehören: i) Episode einer Major Depression; ii) Suizidalität; iii) manische und hypomanische Episoden; iv) Panikstörung; v) Agoraphobie; vi) soziale Angststörung; vii) Zwangsstörung; viii) Alkoholmissbrauchsstörung; ix) Substanzgebrauchsstörung; x) Psychotische Störungen und Stimmungsstörungen mit psychotischen Merkmalen; xi) Anorexia nervosa; xii) Bulimia nervosa; xiii) Binge-Eating-Störung; und xiiii) Generalisierte Angststörung.