杉良ムリャンゴPLAYコラボ

子どもと逆境に関する研究プログラム (RPCA) は、幼児期の発達 (ECD) 政策とプログラムが発展するにつれて、エビデンスに基づく家庭訪問プログラムである Sugira Muryango-in ルワンダを成功裏に成長させました。 政府による ECD への取り組みと実績のある Sugira Muryango の介入の組み合わせにより、RPCA と、対人暴力、栄養失調、および子どもの正常な発達に不可欠なその他の要因の危険にさらされている家族との間のさらなる協力のための理想的な環境が作成されます。 Sugira Muryango は、ルワンダの他のセンターやコミュニティ ベースの ECD 介入を補完するものとして設計されました。これは、家庭内での限られた刺激、衛生、栄養、父親の関与、家族間でより一般的な家庭内暴力などの問題に適切に対処できない可能性があるためです。極度の貧困の中で暮らしています。

Sugira Muryango は家庭訪問モデルであり、遊び心のある子育て、父親との関わり、栄養の改善、ケアの追求、家族機能をサポートし、ECD、前向きな親子関係、健康な子供の発達を促進します。 介入は、(a) 栄養、健康、衛生の促進に重点を置いて、幼児の成長のための安全で刺激的で栄養のある環境を作り出すために、遊び心のある育児スキルを構築し、ECD の知識を向上させます。 (b) 幼い子供の親に「サーブ アンド リターン」の相互作用と遊び心のある子育てを指導する。 (c) 希望を築き、課題に対処し、暴力のリスクを軽減するための回復力の源を強調する「家族の物語」を作成します。 (d) 公式および非公式のコミュニティ リソースのナビゲーションと同様に、問題解決スキルを強化します。 (e) 親の感情を制御するスキルと、厳しい罰に代わるものを構築します。 Sugira Muryango は、WHO Care for Child Development パッケージから情報を得たこれらのコア コンポーネントを、12 のモジュールと 2 つのブースター/フォローアップ セッションに統合します。 60 ～ 90 分のモジュールは、IZU と呼ばれるコミュニティに組み込まれた十分に訓練された一般の介入主義者によって、3 ～ 4 か月にわたって毎週配信されます。

Sugira Muryango の介入は、その変化の理論、エビデンスに基づくカリキュラム、および実践科学のアプローチにより、臨床的に効果的であることが実証されています。 今日まで、RPCA の実施科学戦略は次のことに焦点を当ててきました。 2) プログラム提供の特徴が、子供と家族の結果をどのように緩和または仲介するかを評価する。 3) プログラムのシステム レベルのスケールアップをサポートするために、提供、監督、および監視に関する証拠に基づく実践を特定する。 Sugira Muryango の維持と拡大には、現地の強い賛同と政府の関与が必要です。 私たちは、このプロジェクトで「PLAY Collaborative」として説明されている実装科学の証拠に基づく実践から引き出された、新しい実装科学戦略である共同チームアプローチ（CTA）を評価することにより、これを達成する予定です。 証拠に基づいた Sugira Muryango を地元の利害関係者による所有権に移行するための PLAY Collaborative の重要な特徴は、IZU 介入担当者の地域セット全体で継続的なトレーニング、監督、および忠実度において指導的役割を担うクロスサイト シード チームの開発です。 . 国内のスギラ ムリャンゴの専門家として、ターゲット地区で強力な存在感を持つフランソワ ザビエル バグノウド (FXB)-ルワンダ (以下、FXB) が配置され、シード チームの開発と活動をリードします。 FXB-ルワンダは、グランド チャレンジ カナダから助成金を受け、ニャンザ地区でシード チームの開発を開始しました。そのため、レゴ ファンデーション ハイブリッド タイプ II 実装有効性試験の下で、3 つの地区すべてに拡大するために成熟し、十分に開発されます。 そこで評価されている PLAY 共同戦略では、ECD と家庭内暴力防止の経験を持つ Sugira Muryango の専門家で構成されるシード チームが FXB に雇用され、村レベルで IZU の近くに物理的に拠点を置き、リンクされます。 シードチームは、対象となる 3 つの地区にまたがって取り組み、Sugira Muryango の提供を監督すると同時に、IZU インターベンショニスト、セル コーディネーター、セクター アソシエート トレーナーからなる地域チームを設立して、SM の実践をコミュニティに組み込みます。

地域の共同チームを通じて地域の専門知識を開発し、トレーニングと継続的な監督のために所有権を地域のパートナーに移すシード チームによって、サイト間の学習、普及、持続可能性が強化されます。 PLAY Collaborative は、グレゴリー・アーロンズ博士が米国の児童福祉制度に関与している、または関与するリスクのある家族のための SafeCare 介入を拡大する際に利用した省庁間協力チーム モデルをモデルにしています。 この作業を通じて、確立されたサービス提供システムへのエビデンスに基づく実践の実装と維持のための重要な要素としてコラボレーションが浮上しました。 PLAY Collaborative 内でのコラボレーションには、主に国内の Sugira Muryango 専門家 (FXB)、ECD 利害関係者 (NCC、NECDP、MIGEPROF)、セクター アソシエイト トレーナー、セル メンター、およびサービス プロバイダー (IZU インターベンショニスト) が関与します。 このモデルは、証拠に基づく SM ECD 家庭訪問介入を維持および拡大するために独自に調整されています。

主に次の 2 つの活動が行われます。

1. ニャンザ、ンゴマ、ルバブ地区で生後 36 か月までの子供を持つすべてのウブデヘ 1 家族に、対象人口と子供の年齢を拡大しながら、スギラ ムリャンゴの介入を再現すること。
2. PLAY共同の実施戦略と介入効果との関係を評価する。

私たちの具体的な仮説は次のとおりです。

1. 介入効果:

   1. 政府が支援するコミュニティのボランティア労働力によって提供されるスギラ ムリャンゴの最新の介入は、反応の良い親子関係の改善、子供の発達の改善、暴力の減少につながります。
   2. Sugira Muryango の更新された介入は、病気を探すケアの増加、衛生状態の改善、食事の多様性の改善、および子供の成長と病気に関連する観察された子供の健康アウトカムの改善など、子供の健康をサポートする介護者の行動の改善につながります。

2. Play Collaborative による実装:

   1. PLAY Collaborative の関与と賛同は、Sugira Muryango の普及と実施を強化します。
   2. Sugira Muryango のコア コンポーネントに対する忠実度が高いため、Sugira Muryango の臨床効果が高まり、介護者と子供の転帰が改善されます。
   3. 受容性、実現可能性、および適切性に関連する実装科学の構成要素は、プログラムの満足度と強く正の相関があります。

PLAY共同体（3つの研究地区にまたがる10,000世帯を対象とする）内で提供される拡張されたSugira Muryangoプログラムを評価する有効性試験は、ハイブリッドタイプ2有効性-実施研究デザインを利用します。 このデザインは、臨床効果試験の構成要素と実装科学研究方法論を融合させたものです (Curran et. アル、2012)。 これら 2 つの研究分野の融合には、各分野の研究を個別に追求するよりも、より迅速なトランスレーショナル ゲイン、より効果的な実施戦略、意思決定者にとってより有用な情報など、いくつかの利点があります。 このタイプ 2 の有効性と実装のハイブリッド設計の試行では、EPIS の概念モデルを利用します。これは、エビデンスに基づく慣行を公共部門のような大規模な配信システムに移行する際に、共通の問題に対する予測、特定、および対応を導くものです。影響。

村レベルで無作為化された準実験的デザインが使用され、各村が通常どおり治療またはケアを受けるようになります。治療を受けなかった人）。 定量的および定性的なデータの両方が、3 つの時点 (ベースライン、介入後、および 12 か月のフォローアップ) で収集され、実施プロセスおよびスギラ ムリャンゴの複数の介入の影響を調査するために、サイトおよび家族の条件の割り当てを知らない現地の研究助手によって収集されます。レベル: 家族レベル、介入主義者レベル、監督者レベル、地区レベル。