Sugira Muryango PLAY 콜라보레이션

아동 및 역경 연구 프로그램(RPCA)은 유아 발달(ECD) 정책 및 프로그램이 발전함에 따라 증거 기반 가정 방문 프로그램인 Sugira Muryango-in 르완다를 성공적으로 성장시켰습니다. 정부의 ECD 약속과 입증된 Sugira Muryango 개입의 결합은 RPCA와 대인 폭력, 영양 실조 및 어린이의 성공적인 발달에 중요한 기타 요인의 위험에 처한 가족 간의 추가 협력을 위한 이상적인 환경을 조성합니다. Sugira Muryango는 르완다의 다른 센터 및 지역사회 기반 ECD 개입을 보완하기 위해 설계되었으며 가정 내 제한된 자극, 위생, 영양, 아버지 참여, 가정 내 폭력 등 가정 내 폭력과 같은 문제를 적절하게 해결하지 못할 수 있습니다. 극심한 빈곤 속에 살고 있습니다.

Sugira Muryango는 ECD, 긍정적인 부모-자녀 관계 및 건강한 아동 발달을 촉진하기 위해 장난기 있는 육아, 아버지 참여, 영양 개선, 돌봄 추구 및 가족 기능을 지원하는 가정 방문 모델입니다. 중재는 (a) 영양, 건강 및 위생 증진에 중점을 둔 어린 아이들의 성장을 위한 안전하고 자극적이며 영양이 풍부한 환경을 만들기 위해 장난기 있는 양육 기술을 구축하고 ECD에 대한 지식을 향상시킵니다. (b) "서빙 및 리턴" 상호 작용 및 장난기 어린 자녀 양육에 대해 어린 자녀의 부모를 지도합니다. (c) 도전을 해결하고 폭력의 위험을 줄이기 위한 회복력의 원천을 강조하고 희망을 구축하기 위해 "가족 내러티브"를 개발합니다. (d) 문제 해결 능력과 공식 및 비공식 커뮤니티 자원 탐색을 강화합니다. (e) 부모의 감정 조절 및 가혹한 처벌에 대한 대안 기술을 구축합니다. Sugira Muryango는 WHO Care for Child Development 패키지에서 제공하는 이러한 핵심 구성 요소를 12개의 모듈과 2개의 부스터/후속 세션으로 통합합니다. 60-90분 모듈은 IZU라고 하는 커뮤니티에 내장된 잘 훈련된 평신도 중재자에 의해 3-4개월에 걸쳐 매주 전달됩니다.

Sugira Muryango 개입은 변화 이론, 증거 기반 커리큘럼 및 구현 과학 접근 방식으로 인해 임상적으로 효과적인 것으로 입증되었습니다. 현재까지 RPCA의 구현 과학 전략은 다음 사항에 중점을 두었습니다. 2) 프로그램 전달의 특징이 어린이와 가족에 대한 결과를 조절하거나 중재하는 방법을 평가합니다. 3) 프로그램의 시스템 수준 확장을 지원하기 위해 전달, 감독 및 모니터링과 관련된 증거 기반 관행을 식별합니다. Sugira Muryango의 지속 및 확장에는 강력한 현지 동의와 정부의 약속이 필요합니다. 우리는 이 프로젝트에서 "PLAY Collaborative"로 설명된 구현 과학의 증거 기반 관행에서 도출된 새로운 구현 과학 전략인 CTA(Collaborative Team Approach)를 평가하여 이를 달성할 계획입니다. 증거 기반 Sugira Muryango를 현지 이해 관계자의 소유권으로 전환하기 위한 PLAY Collaborative의 핵심 기능은 지역 IZU 중재자 세트 전반에 걸쳐 지속적인 교육, 감독 및 충실도에서 리더십 역할을 맡을 크로스 사이트 시드 팀의 개발입니다. . François Xavier Bagnoud(FXB)-르완다(이하 FXB)는 국내 Sugira Muryango 전문가로서 대상 지구에서 강력한 입지를 확보하고 있으며 시드 팀의 개발 및 활동을 담당하고 이끌 것입니다. FXB-르완다는 그랜드 챌린지 캐나다(Grand Challenges Canada)로부터 Nyanza 지구에서 시드 팀 개발을 시작하기 위한 보조금을 받았기 때문에 성숙하고 잘 개발되어 LEGO Foundation 하이브리드 유형 II 구현-효과성 시험에 따라 세 지구 모두로 확장될 것입니다. PLAY Collaborative 전략에서 평가되는 시드 팀은 ECD 및 가정 폭력 예방 경험이 있는 Sugira Muryango 전문가로 구성되며 FXB에 의해 고용되고 물리적으로 마을 수준에서 IZU와 가깝고 연결됩니다. Seed 팀은 3개 대상 지구에서 Sugira Muryango 배송을 감독하는 동시에 IZU 중재자, 셀 코디네이터 및 섹터 준회원 트레이너로 구성된 지역 팀을 구성하여 SM 관행을 커뮤니티에 포함시킬 것입니다.

지역 협력 팀을 통해 지역 전문성을 개발하고 교육 및 지속적인 감독을 위해 소유권을 현지 파트너에게 이전하는 Seed 팀을 통해 현장 간 학습, 보급 및 지속 가능성이 향상됩니다. PLAY Collaborative는 Gregory Aarons 박사가 미국의 아동 복지 시스템에 참여하거나 참여 위험에 처한 가족을 위한 SafeCare 개입을 확장하는 데 활용한 기관 간 협력 팀 모델을 모델로 합니다. 이 작업을 통해 협업은 기존 서비스 제공 시스템에 증거 기반 사례를 구현하고 유지하기 위한 핵심 요소로 부상했습니다. PLAY Collaborative 내에서 협업에는 주로 국내 Sugira Muryango 전문가(FXB), ECD 이해관계자(NCC, NECDP, MIGEPROF), 부문 준회원 트레이너, 셀 멘토 및 서비스 제공업체(IZU 중재자)가 참여합니다. 이 모델은 자원이 부족한 환경에서 원격 전문 지식에 의존하는 것이 실현 가능하거나 지속 가능하지 않기 때문에 증거 기반 SM ECD 가정 방문 개입을 유지하고 확장하도록 고유하게 조정됩니다.

두 가지 주요 활동이 수행됩니다.

1. Nyanza, Ngoma 및 Rubavu 지역에서 출생부터 36개월 사이의 자녀가 있는 모든 Ubudehe 1 가족에게 대상 인구와 어린이 연령을 확대하면서 Sugira Muryango 개입을 복제합니다.
2. PLAY 협업의 구현 전략과 개입 효과와의 관계를 평가합니다.

구체적인 가설은 다음과 같습니다.

1. 개입 효과:

   1. 정부 지원 지역사회 자원 봉사 인력이 제공하는 업데이트된 Sugira Muryango 개입은 반응이 빠른 부모-자녀 관계 개선, 아동 발달 개선 및 폭력 감소로 이어질 것입니다.
   2. 업데이트된 Sugira Muryango 중재는 아동 성장 및 질병과 관련된 관찰된 아동 건강 결과의 개선뿐만 아니라 질병에 대한 간병인 증가, 위생 개선, 식이 다양성 개선 등 아동 건강을 지원하는 간병인 행동의 개선으로 이어질 것입니다.

2. Play Collaborative를 통한 구현:

   1. PLAY Collaborative의 참여 및 구매는 Sugira Muryango의 보급 및 구현을 강화할 것입니다.
   2. Sugira Muryango 핵심 구성 요소에 대한 높은 충실도는 Sugira Muryango의 임상 효과를 향상시키고 간병인과 아동의 결과를 개선할 것입니다.
   3. 수용 가능성, 타당성 및 적절성과 관련된 구현 과학 구조는 프로그램 만족도와 강력하고 긍정적인 상관 관계가 있습니다.

PLAY 협력(3개 연구 지구에 걸쳐 10,000가구를 대상으로 함) 내에서 제공되는 확장된 Sugira Muryango 프로그램을 평가하기 위한 유효성 시험은 하이브리드 유형 2 유효성-실행 연구 설계를 활용할 것입니다. 이 설계는 임상 유효성 시험의 구성 요소를 구현 과학 연구 방법론과 혼합합니다(Curran et. 알, 2012). 이 두 가지 연구 라인을 혼합하면 각 연구 라인을 독립적으로 추구하는 것보다 더 빠른 번역 이득, 더 효과적인 구현 전략 및 의사 결정자를 위한 더 유용한 정보를 포함하여 몇 가지 이점이 있습니다. 이 Hybrid Type 2 Effectiveness-Implementation Design 시험은 증거 기반 관행을 공공 부문과 같은 더 큰 전달 시스템으로 전환할 때 일반적인 문제에 대한 예상, 식별 및 대응을 안내하는 EPIS 개념 모델을 활용합니다. 영향.

각 마을이 평소와 같이 치료를 받거나 관리를 받도록 마을 수준에서 무작위화하는 준실험적 설계를 사용하여 치료의 확산 위험을 피하는 데 도움이 됩니다(즉, 치료 가족이 다른 사람들과 배운 관행을 공유함). 치료를 받지 않은 사람). 양적 및 질적 데이터는 현장 및 가족 조건 할당에 대해 알지 못하는 지역 연구 보조원에 의해 세 가지 시점(기준선, 개입 후 및 12개월 후속 조치)에서 수집되어 구현 프로세스 및 다수의 Sugira Muryango 개입의 영향을 조사합니다. 수준: 가족 수준, 중재자 수준, 감독자 수준 및 지구 수준.