Совместная игра Sugira Muryango PLAY

Исследовательская программа по проблемам детей и невзгод (RPCA) успешно расширила свою основанную на фактических данных программу домашних посещений — Sugira Muryango — в Руанде по мере развития политики и программ развития детей в раннем возрасте (ECD). Сочетание приверженности правительства РДРВ и проверенного вмешательства Сугиры Мурьянго создает идеальные условия для дальнейшего сотрудничества между РПЦА и семьями, подверженными риску межличностного насилия, недоедания и других факторов, имеющих решающее значение для успешного развития детей. Сугира Мурьянго была разработана как дополнение к другим центрам и мероприятиям по РДРВ в Руанде, которые могут неадекватно решать такие проблемы, как ограниченная стимуляция в доме, гигиена, питание, участие отца и домашнее насилие, которое более распространено среди семей. живущих в крайней нищете.

Сугира Мурьянго — это модель посещения на дому для поддержки игривого воспитания детей, вовлечения отцов, улучшения питания, поиска ухода и функционирования семьи — для продвижения РДРВ, позитивных отношений между родителями и детьми и здорового развития ребенка. Мероприятие (а) формирует игровые родительские навыки и расширяет знания о РДРВ, чтобы создать безопасную, стимулирующую и питательную среду для роста детей младшего возраста с акцентом на пропаганду питания, здоровья и гигиены; (b) обучает родителей маленьких детей взаимодействию «подай и верни» и игривому воспитанию детей; (c) разрабатывает «семейный нарратив», чтобы вселить надежду и выделить источники устойчивости для решения проблем и снижения риска насилия; (d) укрепляет навыки решения проблем, а также навигацию по формальным и неформальным ресурсам сообщества; и (e) развивает навыки регулирования родительских эмоций и альтернатив суровому наказанию. Сугира Мурьянго объединяет эти основные компоненты, основанные на пакете ВОЗ «Уход за развитием ребенка», в 12 модулей и два дополнительных/последующих занятия. 60-90-минутные модули проводятся еженедельно в течение 3-4 месяцев хорошо обученными специалистами-непрофессионалами, включенными в сообщество, именуемое IZU.

Вмешательство Сугира Мурьянго было продемонстрировано как клинически эффективное благодаря его теории изменений, учебному плану, основанному на фактических данных, и научному подходу к реализации. На сегодняшний день научные стратегии внедрения RPCA сосредоточены на: 1) определении соответствия содержанию и доставке учебного плана и разработке стратегий повышения качества; 2) оценка того, как особенности реализации программы влияют на результаты для детей и семей; и 3) выявление основанных на фактических данных практик, относящихся к доставке, надзору и мониторингу, для поддержки масштабирования программы на системном уровне. Для поддержания и масштабирования Sugira Muryango требуется активная поддержка на местном уровне и приверженность правительства. Мы планируем достичь этого, оценив новую стратегию науки о внедрении — подход совместной команды (CTA), основанный на научно обоснованных практиках науки о внедрении, описанных в этом проекте как «Совместная игра». Ключевой особенностью PLAY Collaborative по передаче Sugira Muryango, основанной на фактических данных, в собственность местных заинтересованных сторон является создание межсайтовой исходной группы, которая возьмет на себя ведущую роль в постоянном обучении, контроле и верности в региональном наборе интервентов IZU. . Франсуа Ксавье Банью (FXB)-Руанда (далее FXB) в качестве эксперта по стране Сугира Мурьянго, активно работающего в целевых районах, будет укомплектовывать и руководить развитием и деятельностью группы посевных материалов. FXB-Rwanda получила грант от Grand Challenges Canada для начала развития Seed Team в округе Ньянза, поэтому она будет зрелой и хорошо разработанной для расширения на все три округа в рамках испытания реализации-эффективности гибрида LEGO Foundation Type II. В рамках стратегии сотрудничества PLAY, которая оценивается в ней, исходная группа, состоящая из экспертов Сугиры Мурьянго, имеющих опыт в области РДРВ и предотвращения насилия в семье, будет нанята FXB и физически базируется рядом с IZU на уровне деревни и связана с ними. Начальная группа будет работать в наших трех целевых округах, чтобы контролировать доставку Сугира Мурьянго, одновременно создавая региональные группы специалистов по вмешательству IZU, координаторов ячеек и младших инструкторов секторов для внедрения практики SM в сообществе.

Развивая местный опыт через региональные группы сотрудничества и Первичную группу, которая передает ответственность местным партнерам для обучения и постоянного контроля, межсайтовое обучение, распространение и устойчивость улучшаются. Программа PLAY Collaborative построена по образцу модели межведомственной совместной группы, использованной доктором Грегори Ааронсом при расширении масштабов вмешательства SafeCare для семей, вовлеченных или подверженных риску участия в системе защиты детей в Соединенных Штатах. Благодаря этой работе сотрудничество стало ключевым элементом для внедрения и поддержания практики, основанной на фактических данных, в установленных системах предоставления услуг. В сотрудничестве PLAY Collaborative в первую очередь участвуют местные эксперты Sugira Muryango (FXB), заинтересованные лица в области РДРВ (NCC, NECDP, MIGEPROF), младшие инструкторы сектора, наставники ячеек и поставщики услуг (операторы IZU). Эта модель уникально приспособлена для поддержания и масштабирования основанного на фактических данных вмешательства по СМ РДРВ с посещением на дому, поскольку полагаться на удаленную экспертизу в условиях ограниченных ресурсов невозможно и нецелесообразно.

Будут проведены два основных мероприятия:

1. Воспроизвести вмешательство Сугира Мурьянго, расширив целевую группу населения и возраст детей, для всех семей Убудехе 1 с детьми в возрасте от рождения до 36 месяцев в районах Ньянза, Нгома и Рубаву.
2. Оценить реализацию стратегии сотрудничества PLAY и ее связь с эффективностью интервенции.

Наши конкретные гипотезы заключаются в следующем:

1. Эффективность вмешательства:

   1. Обновленное вмешательство Сугира Мурьянго, осуществляемое поддерживаемой государством общественной волонтерской силой, приведет к улучшению отзывчивых отношений между родителями и детьми, улучшению развития детей и снижению уровня насилия.
   2. Обновленное вмешательство Sugira Muryango приведет к улучшению поведения лиц, осуществляющих уход, которые поддерживают здоровье ребенка, включая более активное обращение за медицинской помощью в связи с болезнью, улучшение гигиены и улучшение разнообразия рациона, а также улучшение наблюдаемых результатов в отношении здоровья детей, связанных с ростом и болезнью ребенка.

2. Реализация через Play Collaborative:

   1. Участие и участие в PLAY Collaborative усилят распространение и реализацию Sugira Muryango.
   2. Высокое соответствие основным компонентам Sugira Muryango повысит клиническую эффективность Sugira Muryango и улучшит результаты для лиц, осуществляющих уход, и для детей.
   3. Конструкции науки о реализации, связанные с приемлемостью, выполнимостью и уместностью, будут сильно и положительно коррелировать с удовлетворенностью программой.

Испытание эффективности для оценки расширенной программы Sugira Muryango, реализованной в рамках совместной программы PLAY (которая нацелена на 10 000 домохозяйств в трех исследуемых районах), будет использовать дизайн гибридного исследования эффективности-реализации типа 2. Этот дизайн сочетает в себе компоненты испытания клинической эффективности с методологией внедрения научных исследований (Curran et. др., 2012). Смешение этих двух направлений исследований имеет несколько преимуществ по сравнению с проведением каждого направления исследований по отдельности, включая более быстрые результаты перевода, более эффективные стратегии реализации и более полезную информацию для лиц, принимающих решения. В этом гибридном испытании типа 2 «Эффективность-реализация» будет использоваться концептуальная модель EPIS, которая направляет прогнозирование, идентификацию и реагирование на общие проблемы при переходе основанных на фактических данных практик к более крупным системам доставки, таким как в государственном секторе, где они могут иметь наибольшее влияние.

Будет использоваться квазиэкспериментальный план с рандомизацией на уровне деревень, так что каждая деревня будет либо получать лечение, либо уход в обычном режиме, что поможет избежать риска распространения лечения (т. которые не получали лечения). Как количественные, так и качественные данные будут собираться в трех временных точках (исходный уровень, после вмешательства и последующее наблюдение через 12 месяцев) местными ассистентами-исследователями, не осведомленными о назначении места и условий семьи, для изучения процессов реализации и воздействия вмешательства Сугира Мурьянго на несколько уровни: уровень семьи, уровень вмешательства, уровень супервайзера и районный уровень.