Sugira Muryango PLAY Collaborative

Výzkumný program pro děti a nepřízeň osudu (RPCA) úspěšně rozšířil svůj program domácích návštěv založený na důkazech – Sugiru Muryango – ve Rwandě, protože se vyvíjely politiky a programy rozvoje raného dětství (ECD). Kombinace vládního závazku ECD a osvědčené intervence Sugira Muryango vytváří ideální prostředí pro další spolupráci mezi RPCA a rodinami ohroženými interpersonálním násilím, podvýživou a dalšími faktory rozhodujícími pro úspěšný vývoj dětí. Sugira Muryango byla navržena jako doplněk k dalším intervencím ECD v centru a komunitě ve Rwandě, které nemusí adekvátně řešit problémy, jako je omezená stimulace v domácnosti, hygiena, výživa, zapojení otců a násilí v domácnosti, které je mezi rodinami rozšířenější. žijící v extrémní chudobě.

Sugira Muryango je model domácích návštěv na podporu hravého rodičovství, zapojení otce, zlepšení výživy, vyhledávání péče a fungování rodiny – na podporu ECD, pozitivních vztahů mezi rodiči a dětmi a zdravého vývoje dítěte. Intervence (a) buduje hravé rodičovské dovednosti a zlepšuje znalosti ECD s cílem vytvořit bezpečné, stimulující a výživné prostředí pro růst malých dětí se zaměřením na výživu, zdraví a podporu hygieny; (b) trénuje rodiče malých dětí v interakcích typu „servis a návrat“ a hravé rodičovství; c) rozvíjí „rodinný příběh“ k budování naděje a zdůraznění zdrojů odolnosti pro řešení problémů a snižování rizika násilí; d) posiluje dovednosti při řešení problémů a orientaci ve formálních a neformálních zdrojích komunity; a (e) rozvíjí dovednosti v regulaci emocí rodičů a alternativách k tvrdým trestům. Sugira Muryango integruje tyto základní komponenty, na základě informací z balíčku WHO Care for Child Development, do 12 modulů a dvou posilovacích/následných lekcí. 60-90minutové moduly jsou dodávány týdně po dobu 3-4 měsíců dobře vyškolenými laickými interventy zasazenými do komunity označované jako IZU.

Intervence Sugira Muryango byla prokázána jako klinicky účinná díky své teorii změny, jejímu kurikulu založenému na důkazech a jejímu implementačnímu vědeckému přístupu. K dnešnímu dni se strategie implementace vědy RPCA zaměřovaly na: 1) určování věrnosti obsahu a poskytování kurikula a vývoj strategií pro zlepšení kvality; 2) vyhodnocení toho, jak rysy poskytování programu zmírňují nebo zprostředkovávají výsledky u dětí a rodin; a 3) identifikace praktik založených na důkazech týkajících se poskytování, dohledu a monitorování na podporu systémového rozšiřování programu. Udržování a rozšiřování Sugira Muryango vyžaduje silný místní nákup a vládní závazek. Plánujeme toho dosáhnout vyhodnocením nové implementační vědecké strategie – týmového přístupu založeného na spolupráci (CTA), založeného na praxi založené na důkazech v implementační vědě popsané v tomto projektu jako „PLAY Collaborative“. Klíčovým rysem PLAY Collaborative pro převedení Sugira Muryango založené na důkazech do vlastnictví místních zainteresovaných stran je vývoj týmu pro seed, který převezme vedoucí roli v průběžném školení, dohledu a věrnosti v rámci regionální sady intervenčních pracovníků IZU. . François Xavier Bagnoud (FXB)-Rwanda (dále jen FXB) bude jako místní expert na Sugira Muryango se silným zastoupením v našich cílových oblastech zaměstnávat a vést vývoj a činnosti Seed Teamu. FXB-Rwanda získala grant od Grand Challenges Canada na zahájení vývoje Seed Teamu v okrese Nyanza, takže bude vyzrálá a dobře vyvinutá, aby se mohla rozšířit do všech tří okresů v rámci zkoušky LEGO Foundation Hybrid Type II Implementation-Effectiveness Trial. V rámci strategie PLAY Collaborative, která je v ní hodnocena, bude Seed Team složený z odborníků ze Sugira Muryango se zkušenostmi s ECD a prevencí násilí v rodině zaměstnán FXB a bude fyzicky sídlit v blízkosti a napojen na IZU na úrovni vesnice. Seed Team bude pracovat napříč našimi třemi cílovými oblastmi, aby dohlížel na dodávky Sugira Muryango a zároveň vytvořil regionální týmy intervenčních specialistů IZU, buněčných koordinátorů a sektorových přidružených trenérů, aby začlenili praxi SM do komunity.

Rozvíjením místních odborných znalostí prostřednictvím regionálních týmů pro spolupráci a počátečního týmu, který přesouvá vlastnictví na místní partnery za účelem školení a průběžné supervize, je posíleno učení mezi pracovišti, šíření a udržitelnost. PLAY Collaborative je modelován podle modelu Interagency Collaborative Team, který použil Dr. Gregory Aarons při rozšiřování intervence SafeCare pro rodiny, které jsou zapojeny do systému sociální péče o děti ve Spojených státech nebo jsou jeho zapojením ohroženy. Díky této práci se spolupráce ukázala jako klíčový prvek pro implementaci a udržení praktik založených na důkazech do zavedených systémů poskytování služeb. V rámci PLAY Collaborative spolupráce primárně zahrnuje místní experty Sugira Muryango (FXB), zainteresované strany ECD (NCC, NECDP, MIGEPROF), sektorové přidružené školitele, buněčné mentory a poskytovatele služeb (IZU intervenční specialisté). Tento model je jedinečně přizpůsoben k udržení a škálování na důkazech založeného SM ECD domácího zásahu, protože spoléhat se na vzdálené odborné znalosti v prostředí s nízkými zdroji není ani proveditelné, ani udržitelné.

Budou probíhat dvě hlavní činnosti:

1. Zopakovat zásah Sugira Muryango a zároveň rozšířit cílovou populaci a věk dětí na všechny rodiny Ubudehe 1 s dětmi od narození do 36 měsíců v okresech Nyanza, Ngoma a Rubavu.
2. Vyhodnotit implementační strategii kolaborativy PLAY a její vztah k účinnosti intervence.

Naše konkrétní hypotézy jsou následující:

1. Účinnost zásahu:

   1. Aktualizovaný zásah Sugira Muryango, poskytovaný vládou podporovanou komunitní dobrovolnickou pracovní silou, povede ke zlepšení citlivých vztahů mezi rodiči a dětmi, lepšímu vývoji dětí a snížení násilí.
   2. Aktualizovaná intervence Sugira Muryango povede ke zlepšení chování pečovatelů, které podporuje zdraví dětí, včetně zvýšené péče o nemoc, lepší hygieny a lepší rozmanitosti stravy, stejně jako zlepšení pozorovaných výsledků v oblasti zdraví dětí souvisejících s růstem a nemocí dítěte.

2. Implementace prostřednictvím Play Collaborative:

   1. Zapojení a zapojení PLAY Collaborative posílí šíření a implementaci Sugira Muryango.
   2. Vysoká věrnost základním komponentům Sugira Muryango zvýší klinickou účinnost Sugira Muryango a zlepší výsledky pečovatelů a dětí.
   3. Implementační vědecké konstrukty týkající se přijatelnosti, proveditelnosti a vhodnosti budou silně a pozitivně korelovat se spokojeností s programem.

Zkouška účinnosti k vyhodnocení rozšířeného programu Sugira Muryango poskytovaného v rámci spolupráce PLAY (která se zaměřuje na 10 000 domácností ve třech studijních obvodech) bude využívat návrh studie účinnosti a implementace hybridního typu 2. Tento design kombinuje komponenty klinického hodnocení účinnosti s implementační metodologií vědeckého výzkumu (Curran et. al, 2012). Kombinace těchto dvou linií výzkumu má několik výhod oproti provádění každé linie výzkumu nezávisle, včetně rychlejších translačních zisků, efektivnějších implementačních strategií a užitečnějších informací pro osoby s rozhodovací pravomocí. Tato zkouška hybridního návrhu účinnosti a implementace typu 2 bude využívat koncepční model EPIS, který vede předvídání, identifikaci a reakci na běžné problémy při přechodu praktik založených na důkazech na větší systémy poskytování, jako jsou systémy ve veřejném sektoru, kde mohou mít nejvíce. dopad.

Bude použit kvaziexperimentální design s randomizací na úrovni vesnice tak, že každé vesnici se buď dostane léčby nebo péče jako obvykle, což pomůže vyhnout se riziku šíření léčby (tj. léčebné rodiny sdílejí postupy, které se naučily s ostatními kteří nedostali léčbu). Kvantitativní i kvalitativní data budou shromážděna ve třech časových bodech (základní stav, po intervenci a 12měsíční sledování) místními výzkumnými asistenty, kteří jsou slepí k zadání stavu a stavu rodiny, aby prozkoumali implementační procesy a dopad intervence Sugira Muryango na více úrovně: rodinná úroveň, intervenční úroveň, úroveň supervizora a úroveň okresu.