3 つの一般的な胆管閉鎖技術の比較研究

現在、CBD 閉鎖の最も一般的なオプションには、T チューブ ドレーンによる修復、一次閉鎖、および順行性胆道ステント留置後の修復が含まれます。 3つの方法はすべて、特定の技術的性能の特徴を示し、異なる術後管理プロトコルを必要とし、手順に関連する特定の罹患率が課せられるため、CBDEのコンテキストでは同じ手順と見なされるべきではありません.

T チューブによる修復は、伝統的な手術手技です。 術後の遠位CBD減圧、経管胆管造影、および保持されたCBD結石の抽出の可用性など、多くの利点があります。 ただし、患者の 10% までのいくつかの潜在的な合併症があります。 最も頻度の高い合併症は、胆汁漏、管感染、T チューブの脱離、電解質および栄養障害、胆管炎、または不十分な水分摂取による脱水による急性腎不全です。 また、入院患者の増加に伴い、患者に不快感や持続的な痛みを引き起こし、国に経済的負担をもたらします。 CBDの一次閉鎖は、Tチューブのこれらの悪影響を克服するために文献に記載されています. しかし、潜在的な胆汁漏れやCBD狭窄など、多くの潜在的な合併症があり、乳頭浮腫や不十分な胆管拡張が原因で発生する可能性があります. 一次閉鎖と T チューブドレナージの間の罹患率と死亡率の有意差に関して矛盾する結果があります。 CBD探査後の一次閉鎖がTチューブドレナージよりも良いか悪いかを示す決定的な証拠はありません.

一次閉鎖に胆道ステントを使用することは、2 つの合併症を軽減する効果的な方法であり、胆汁を失うことなく胆道圧を下げることができます。 CBDE 後に利用可能な排水オプションがいくつかありますが、最適な排水に関するコンセンサスにはまだ達していません。