세 가지 총담관 폐쇄 기법의 비교 연구

현재 CBD 폐쇄에 사용할 수 있는 가장 일반적인 옵션에는 T-튜브 배수관 수리, 1차 폐쇄 및 전방 담도 스텐트 삽입 후 수리가 포함됩니다. 세 가지 방법 모두 특정 기술적 성능 특징을 나타내고, 서로 다른 수술 후 관리 프로토콜이 필요하며, 절차와 관련된 특정 이환율이 부과되므로 CBDE 맥락에서 동일한 절차로 간주되어서는 안 됩니다.

T-튜브를 통한 수리는 전통적인 수술 기법입니다. 그것은 수술 후 말단 CBD 감압, 경관 담관 조영술 및 유지된 CBD 결석 추출의 가용성과 같은 많은 이점을 가지고 있습니다. 그러나 환자의 최대 10%에서 몇 가지 잠재적인 합병증이 있습니다. 가장 빈번한 합병증은 담즙 누출, 관 감염, T관 이탈, 전해질 및 영양 장애, 담관염 또는 부적절한 수분 섭취로 인한 탈수로 인한 급성 신부전입니다. 또한 환자의 불편함과 지속적인 통증을 유발하고 입원 증가와 함께 국가의 경제적 부담을 안겨주고 있다. CBD의 일차 폐쇄는 T-튜브의 이러한 불리한 결과를 극복하기 위해 문헌에 설명되어 있습니다. 그러나 유두 부종과 불충분한 담관 확장으로 인해 발생할 수 있는 잠재적인 담즙 누출 및 CBD 협착과 같은 많은 잠재적 합병증을 가지고 있습니다. 1차 폐쇄와 T-관 배액 사이의 이환율과 사망률의 상당한 차이에 대해 상충되는 결과가 있습니다. CBD 탐사 후 1차 폐쇄가 T-관 배수보다 더 나은지 또는 더 나쁜지를 보여주는 결정적인 증거는 없습니다.

1차 폐쇄 시 담도 스텐트를 사용하는 것은 담즙 손실 없이 담도 압력을 감소시킬 수 있는 두 가지 합병증을 줄이는 효과적인 방법입니다. CBDE 이후 몇 가지 사용 가능한 배수 옵션이 있지만 최적의 배수에 대한 합의는 아직 이루어지지 않았습니다.